2020年01月07日
第1次提问
陈医生,您好。我儿子快8个月了。12.29号中午下楼晒太阳,回来就有点咳嗽,有痰,没做处理。30号凌晨喝奶的时候,体温就是38度左右了,然后去医院查血,医生就说是病毒感染,喘息性支气管炎。让做雾化,回家继续观察。31号下午就开始反复高烧了,最高39.2、吃了美林,继续雾化。到了2号,我们又换了儿童医院,就住院了。排除了甲流、乙流,诊断还是喘息性支气管炎。目前住院以后的治疗就是输液(抗生素药品如图)➕一个平喘的液体,叫硫化镁还是硫什么镁,我忘了➕口服药(如图)➕一天6次雾化。体温已经稳定好几天了,不烧了。但是还是喘,咳,有痰。尤其是每天早上起来,喘的厉害。都已经这么多天了,怎么办呢?这个咳喘老是好不了。抗生素用了,宝宝还拉肚子,我还给吃了妈咪爱,不知道需不需要换成无乳糖的奶粉,担心宝宝继发乳糖不耐受。宝宝不生病的时候没有喘过,这是宝宝第一次生病。平时就是爬啊翻啊累的时候,感觉有点喘。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月07日
陈爱萍医生
家长您好,感谢信任,很高兴为您解答
宝宝是一个快八个月的小婴儿,先是发高热,然后出现持续的咳喘,已经住院治疗,那目前的话气喘还是比较明显
家里人有哮喘的病史吗?宝宝之前有湿疹吗?这次住院胸片拍过吗?
2020年01月07日
第2次提问
家人没有哮喘病史,孩子也没有湿疹。胸片拍了,我把结果发给您。

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月07日
陈爱萍医生

好的,了解了,这个年龄段的宝宝出现了高热咳嗽气喘,结合胸片的是支气管炎,极大的可能就是呼吸道合胞病毒感染了,我们叫毛细支气管炎

这个疾病主要表现为咳嗽、气喘和发热,本病多见于婴幼儿,由多见于一岁以内的儿童,一般认为其发病机制是病毒对肺的直接侵害,引起间质性的炎症,部分小朋友会合并有肺炎。这个病毒还是比较凶险的,有个别抵抗力差的宝宝会逐渐加重甚至呼吸衰竭。整个病程会在1到4周,比较漫长。疾病高峰期也有7到10天。疾病先表现为喘憋,气喘,气喘好了以后又会出现痰多。病程很长。
目前没有任何一种有效的特效药物可以治疗这种病毒。除了退热药物之外,如果并发细菌感染医生会使用点抗生素,气喘严重可能还会输液点激素,再用雾化治疗,观察病情,痰多医生还会给宝宝吸痰毛。毛细支气管炎是个凶险的疾病,虽然大多数孩子顺利地慢慢好转,可还是会有个别会引起呼吸衰竭而用呼吸机。
欣慰的是,大多数毛细支气管炎的孩子,在7到10天的高峰期过去后,会顺利好转。对住院的毛细支气管炎孩子,医生也会做一些引起毛细支气管炎的少见病原的筛查,比如支原体和细菌。找到这些少见的病原证据,会使用相应抗生素。

家长需要注意出现以下情况,第一,平静状态下,呼吸也非常急促(任何年龄段每分钟呼吸超过60次以上,6到12个月的小朋友每分钟呼吸超过55次,大于1岁小朋友每分钟超过45次);第二,吃奶特别少,少到有明显脱水表现;第三,脸色很差,发青发紫;第四精神特别差。有这种情况说明病情比较危重的。
小结一下:一,毛细支气管炎大多是呼吸道合胞病毒引起。二,病程很长,但大多数会慢慢好起来,个别会变重症。三,对有缺氧和脱水小朋友可以给予吸氧和输液。没有缺氧和脱水的孩子没有任何有价值的治疗方法。
另外本身病毒的影响,加上宝宝气喘缺氧,及用了抗生素,宝宝的胃肠道功能会受到影响,会出现继发性乳糖酶不耐受症腹泻,如果宝宝现在在吃奶粉,可以暂时换成腹泻奶粉的。
所以请家长不用着急,这个疾病的特点就是这么漫长,目前您就是按照我上面这个方法去严密的观察宝宝的病情轻重,积极配合医生治疗。
第3次提问
我们查了呼吸道病毒7项,都是阴性,包括呼吸道合胞病毒。前两天发烧的时候,确实奶量下降的厉害,每顿就吃100左右,这两天慢慢恢复了,一顿210了,恢复正常了,但是还没有给加辅食。这个病能彻底治愈吗?治愈之后,平时我们应该怎么办呢?是不是以后如果宝宝发烧咳嗽了,都得输液了用药了?
2020年01月07日
陈爱萍医生
没有查出病毒,但是孩子的表现非常像,病毒不是能100%查的出来,取样不标准、采样时机、病毒量不够等原因可能导致明明感染了,却没查出来,
病情好了以后最好雾化再坚持做1到2周来降低宝宝气道的高敏感性
这次是急性的病毒感染,治愈了就好了,下次宝宝感冒咳嗽了不一定要输液,因为他们感染的病毒不一样,所以每次感冒了以后病情表现和轻重都会不一样的,这个家长不用担心的。不过宝宝平时尽量做好护理,人多密集的地方不要去,平时及时添加辅食,注意营养。
如果宝宝之前经常有湿疹,家里人有哮喘的病史,或者宝宝之前经常气喘,那这样的宝宝是要当心并发哮喘的危险,如果宝宝没有这种情况,那家长也不用担心的

TA的问答

1.2023年 11月 孩子大概一岁的时候嘴巴右边有红疹子 我们以为一直是湿疹经常用药 但是一直都没有解决 断断续续好了一点又有,经常睡觉会抓头(抓出指甲血印)绕耳朵,揉眼睛,2024年3.23前腺病毒感染,住院期间随便做了过敏源 ,查出对牛奶还有鸡蛋大豆过敏,(出生一个半月也羊过) 现在想知道这些东西过敏如何饮食,【如何选择奶粉 】孩子之前过敏只有嘴巴右边起红疹,没有过拉肚子) 2.第二个问题是腺病毒病问题 如果医生懂的话可以回答我一些顾虑病例和出院小结我发图片,现在出院了还会咳嗽(感觉得到里面有痰)流鼻涕症状及患病时长:先是轻微咳嗽,3月12开始出现不舒服,低烧,持续两天后22号抽血确定支原体感染,使用阿奇霉素,当天后半夜退烧,23号没有发烧,持续性咳嗽,傍晚突发低烧,马上退烧,24号未发烧,持续咳嗽,使用阿奇霉素,没有胃口,25号白天未发烧,继续使用阿奇霉素,精神欠佳,刚睡前突然发现发烧,体温37.8左右度 就医及用药情况:22号开始使用阿奇霉素,第一天0.2,第二天0.1克,第三天0.1克,第四天0.5克,还用了针对咳嗽的药 需要解答的问题:现在非常着急,从来没有出现过这种长时间退烧后又反复发烧的情况,为什么会出现这种情况? 症状及患病时长: 两个月的婴儿 周五下午五点半发现发烧 体温37.8 进行物理降温 温水擦拭腋窝腿窝等 晚上七点半退烧 晚上9点喝完奶37.5 贴冰宝贴 凌晨12点37.4 ,凌晨1点37度退烧。 当天大便三次 一般是一天一次到一天半一次(前一天没有大便)大便形状和往常一样 ​周六上午8点37.8,上午10点退烧 一直没起烧 今天没大便 周日今天上午37.7 喝了个奶20分钟 退到37 没有采取降温措施 下午两点二十,37.8 下午三点五十退烧,没有采取降温措施 当天大便三次 有多有少 形状正常 小便多 精神状态以及奶量如往常一样 睡觉也正常 家里没有大人生病。 ​ 就医及用药情况:目前没有用药,一周前查出腹股沟斜疝 ,和这个应该没关系吧 需要解答的问题:可能是什么原因导致的,目前都稳定就是低烧反复,频次不高,是否需要去医院,症状及患病时长:流清鼻涕2天,今天是第三天,开始流黄色的浓稠的鼻涕,发烧2天,昨天晚上和今天晚上发烧,38.8。有咳嗽,但不严重。今天晚上呼吸急促。去医院检查是细菌感染。 这时候睡觉,嘴唇边吐小泡泡,擦掉了又有 就医及用药情况: 用了一天的克洛己新和四季抗病毒,这时候发烧38.8度用了美林。呼吸急促昨天医生说喉咙1级肿大,今天用了2次开候剑。 需要解答的问题: 吐泡泡的原因,及怎样处理,需要去医院嘛? 症状及患病时长: 宝宝十个月,今天突然发现他舌头边缘有红褐色的斑。最近宝宝不太吃饭,辅食兴趣不大,只想喝母乳。2月份做了儿保,检查了微量元素、血分析和维生素D,报告附后,宝宝缺钙。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 舌头上的红褐色斑是什么原因导致的?应该怎么治疗? 宝宝不吃东西怎么办?