家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况和图片所示检查结果。宝宝现在的发烧,多是急性上呼吸道感染,血常规显示白细胞计数、中性粒细胞比例正常,淋巴细胞比例不高,单核细胞比例升高,超敏C反应蛋白升高,提示细菌感染,考虑存在细菌、病毒混合感染,无论是细菌引起的感冒,还是病毒的,大概恢复周期会在7-10天。孩子抵抗力弱,容易让细菌、病毒乘虚而入。因与感冒患者密切接触,病毒可以通过空气传播,或者间接接触环境中受污染的物体,通过手带到口鼻处。故要勤洗手、不用脏手去摸眼睛、鼻子和嘴巴,远离其他的感冒的病人。外出戴口罩有助于减少传染感冒。流感则主要是由于甲、乙型流感病毒感染,可有高热(39℃以上)、咽痛、咳嗽、寒战、头痛乏力等症状,如果孩子有流感病人接触史,比如幼儿园班里多个小朋友出现发热症状,有可能是流感病毒传播。针对流感,则使用抗流感治疗,可选择奥司他韦口服治疗。
从目前的情况看,考虑存在细菌感染,建议使用抗生素治疗,可选择头孢克洛干混悬剂(希刻劳)250mg/次,口服,每天3次,连用5天。另外建议家长带孩子到医院作咽拭子流感病毒抗原筛查,如有阳性结果,则为流感病毒感染。
家庭护理要点:1、注意休息。让孩子充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。
2、调理饮食。孩子发烧后食欲多减退,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、牛奶、面条等。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励孩子少量多次饮水,防止脱水,可给予一些苹果水、柠檬水或蜂蜜水。
3、起居:居室安静,注意开窗通风换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量,家长勿在室内吸烟,温度宜恒定在24至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度,可以增加孩子呼吸道的舒适感,防止鼻腔干燥,相对湿度控制在50%-60%为宜。
4、发热的护理。对身体疼痛、情绪低落或体温在38.5℃以上的,可给予百服咛(泰诺林)或美林等退热药,以提升孩子的舒适感。物理降温的效果虽然有争议,但温水擦浴仍不失为一种可选择的办法之一。为加快皮肤散热,不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。高热持续不退者,退热药可间隔4~6小时重复一次。
5、其它对症措施:如有流鼻涕鼻塞,可用生理海盐水喷鼻清洁鼻腔治疗,咳嗽可因鼻涕倒流刺激咽喉或鼻窦感染引起,所以清除鼻腔分泌物有缓解咳嗽作用。不建议使用氨酚黄那敏一类的感冒药,因为感冒药和镇咳药对6岁以下的孩子是没有效的,却有可能引起非常严重的副作用。
6、注意观察孩子的精神状态、皮肤颜色和食欲睡眠状况,如有高热不退、精神状态不好、呼吸费力或反复呕吐等症状,要及时到医院就诊。