潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 226
2020年01月06日
麻烦医生根据我的情况，再提供用药建议，开个处方
医生您好，上次您给我开的药方到明天就已经服用了两周了，但是我现在又出现了一些其他症状
全身肌肉关节酸痛，脚踝水肿
还是有鼻塞和脓涕，有次鼻涕后吸咳嗽出来一坨硬痰带有血丝，有时擤鼻涕也会出血，在上次咨询您的时候，之前也有一两周的擤鼻涕出血症状，上次忘记说了。
喉咙还是一直感觉有异物咳不出来，舌头根部长溃疡，扁桃体上的溃疡也还没有好
本来感觉症状有缓解的，人都舒服很多了，上周六熬夜了以后第二天吃了很多橘子就又感觉感冒严重起来了，今天晚上又开始有点低烧，请问之前的处方还接着吃吗，还是更换处方呢
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月06日
2020年01月06日
今晚测量腋下37.1，算低烧吗
现在鼻腔挺干燥的，有断断续续用冲鼻器，没有坚持每天都用也没有每天两次，冲洗完会舒服点
眼睛和脸不肿，上周不知道是不是天气太凉了了晚上手臂放在被子外面放了两三天，周四开始左手整个手和肘关节开始胀酸疼，感到寒冷，即使穿了足够的衣服也能感觉到手臂里面是冷的
舌头根部的水泡也是上周智齿发炎就长了，周六感觉好了，周六吃了橘子以后又感觉疼痛，发现又长出来了
不知道是不是跟我周六晚上熬夜有关系，因为周六早上我都感觉感冒快好了，除了鼻塞和咳不出痰，有点咳嗽以外，喉咙也已经不疼了。但是周日开始咽喉也又开始疼痛了，但是这次之前肿大的淋巴结按压已经不疼了。
现在有的症状是鼻塞，脓涕，咽口水疼，喉咙有异物，咳嗽，有痰咳不出来，鼻子里面黏膜我看了都是充血的红色，偶尔擤鼻涕带血丝，全身肌肉酸痛，今晚一天都有点头晕的感觉，下午开始怕寒，晚上就测了有点点发烧
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月06日
您好！
您补充的信息很完备，咽喉部充血确实更严重了，整体咽喉更加严重了，您此次症状加重，除了鼻塞和咳不出痰，有点咳嗽以外，喉咙也已经不疼了。
诊断为急性咽喉炎，口腔溃疡。
您的情况需要继续前面治疗方案，增加泼尼松，改善您的肿胀。
①继续使用鼻用激素，推荐您使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，坚持使用4周。
②继续推荐氨溴索，每天3次，每次一片，口服2周。
③增加口服您现有的克拉霉素，每天两次，每次一片，建议口服2周，增加泼尼松，每天早上30mg，口服3天。
您的体温37.1度，并不达到37.5度发热量度，最好能测下体温，如果发热超过38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，就可以缓解您头痛，乏力的不适，低于38.5度，采用温水擦浴降温就可以。
④请生理性海水鼻腔冲洗，一方面把黏鼻涕冲出来，另外一方面可以消肿黏膜，使得鼻腔通畅，所以只要有鼻塞，流脓鼻涕都是可以用的，
急性咽喉炎急性疼痛期，急性鼻窦炎，由于鼻涕脓液集聚在鼻窦里，引流出来需要时间，请坚持至少用药2周，彻底治愈才停药物，请您坚持用药。
⑤口腔溃疡的问题，请用甲硝唑颊膜片，每天三次，每次一片贴于溃疡处，推荐使用1周。
⑥关于口腔溃疡口腔溃疡是最常见的口腔粘膜疾病，它是自限性疾病，也就是说即使什么都不做也会恢复，服用药物或者改变习惯的话有利于溃疡的愈合，一般来说两周左右会恢复，咽喉炎也是如此原理。
⑦关于脚水肿，用药鼻部肿胀改善后，此类症状没有缓解，有必要风湿免疫科完善相关检查检查，排除免疫性问题。
这几天休息保暖，适当用温水泡脚缓解您的脚部不适感觉，睡觉时候腿抬高。
祝好！
您补充的信息很完备，咽喉部充血确实更严重了，整体咽喉更加严重了，您此次症状加重，除了鼻塞和咳不出痰，有点咳嗽以外，喉咙也已经不疼了。
诊断为急性咽喉炎，口腔溃疡。
您的情况需要继续前面治疗方案，增加泼尼松，改善您的肿胀。
①继续使用鼻用激素，推荐您使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，坚持使用4周。
②继续推荐氨溴索，每天3次，每次一片，口服2周。
③增加口服您现有的克拉霉素，每天两次，每次一片，建议口服2周，增加泼尼松，每天早上30mg，口服3天。
您的体温37.1度，并不达到37.5度发热量度，最好能测下体温，如果发热超过38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，就可以缓解您头痛，乏力的不适，低于38.5度，采用温水擦浴降温就可以。
④请生理性海水鼻腔冲洗，一方面把黏鼻涕冲出来，另外一方面可以消肿黏膜，使得鼻腔通畅，所以只要有鼻塞，流脓鼻涕都是可以用的，
急性咽喉炎急性疼痛期，急性鼻窦炎，由于鼻涕脓液集聚在鼻窦里，引流出来需要时间，请坚持至少用药2周，彻底治愈才停药物，请您坚持用药。
⑤口腔溃疡的问题，请用甲硝唑颊膜片，每天三次，每次一片贴于溃疡处，推荐使用1周。
⑥关于口腔溃疡口腔溃疡是最常见的口腔粘膜疾病，它是自限性疾病，也就是说即使什么都不做也会恢复，服用药物或者改变习惯的话有利于溃疡的愈合，一般来说两周左右会恢复，咽喉炎也是如此原理。
⑦关于脚水肿，用药鼻部肿胀改善后，此类症状没有缓解，有必要风湿免疫科完善相关检查检查，排除免疫性问题。
这几天休息保暖，适当用温水泡脚缓解您的脚部不适感觉，睡觉时候腿抬高。
祝好！
2020年01月07日
药物之前买了两周的药已经吃的差不多了，还需要继续服用两周吗，会不会有副作用？是不是感冒期间不能吃橘子熬夜什么的😂
麻烦医生回答后，给开一个处方，谢谢医生
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月07日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
