2020年01月06日
第1次提问
宝宝4个月,从俩个月就反复感冒咳嗽,都不是很严重就是老不爱好,前半个月开始一半声咳嗽,过了一周咳嗽的多了,去诊所看,说嗓子有痰,都在嗓子上,肺部没事,开了咳嗽药和消炎药,吃了一周,好了两天,又开始咳嗽了,不知道是不是我的养护有问题,吃奶也不是很多,母乳时多时少,有时加奶粉有时不加,最近几天吃奶会出一头的汗,后面有枕秃,吃了半个月钙了,抱她骨头咔哒咔哒响。出生7.1现在长到12斤,都说长的慢。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月06日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从病史帮您分析一下,希望有所帮助。从宝宝的病史和您提供的情况看,目前主要考虑还是过敏性咳嗽,病因比较复杂,与感冒,自身气道发育,或者环境等都有关系。1.这个月龄宝宝自身气道发育欠佳,如气管软骨发育偏软,无法有效支撑气道,所以自净能力弱,因此宝宝总是有类似喉喘鸣的表现。2.同时宝宝可能有过感染导致气道受损,感冒后鼻涕后流刺激气管,导致宝宝的气道反应性增高。3.自身对外界环境有过敏的可能,如冷空气或者其他粉尘等,容易造成宝宝气道的高反应。所以出现这种反复咳嗽的情况。具体表现就是咳嗽,有痰咳不出,夜晚及晨起为重,或者伴有喘息的症状,容易反复,不易恢复,时间长了有点类似百日咳。
治疗方面,目前没有特效办法直接治愈,而是以控制为主。不推荐反复使用抗生素,您家中的环酯酸红霉素颗粒可以在急性期使用五到七天,好转后停药。其次这种情况存在气道过敏,导致的气道痉挛,所以目前建议雾化吸入治疗,雾化是能够很好有效降低气道反应的,有效开放气道。过敏性咳嗽目前医学很难一下彻底治愈,所以需要控制其反复发作,减少气道损害,缩短咳嗽时间。而雾化是局部用药,副作用很小,一般急性期使用布地奈德0.5mg,配合生理盐水1ml,每天两次雾化,如果有夜间咳嗽,可以给予复方异丙托溴胺2.5mg雾化,配合生理盐水1ml,睡前雾化一次,有助于减轻气道反应,开放气道治疗,通常疗程一周到十天,好转后,可单用布地奈德雾化巩固雾化,每天一次即可,具体减药要根据听诊等结果决定。
护理方面要做好,帮助宝宝恢复,很多时候宝宝反复咳嗽也与护理不好有关:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物。2、 适当喂水:气道过敏时水分蒸发较大,应注意给宝宝适当喂水。3、 拍背:宝宝咳嗽时,注意拍背辅助排痰,有利于痰液吸收。4、 保持家庭良好环境,减少剧烈活动:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期不要带宝宝外出。避免受凉。5、注意继续给予维生素d3,每天一次口服,促进钙的吸收,有利于缓解气道发育欠佳的问题,而喂养一定要注意按需哺乳,让宝宝保证营养,促进发育,不能没有规律性,要摸索宝宝的进食习惯,注意尽量母乳为主吧必要时搭配奶粉,一定要喂饱宝宝宝宝发育好了,多数会慢慢好转。
2020年01月06日
第2次提问
现在冬天供暖,我家25℃我给她穿两层薄秋衣秋裤,给她喝水量是多少,一天喂几次。ad一直在吃,那个钙给他吃多少,我现在每天半袋
刘牧医生
您好,您家中的温度是比较合适的,目前穿衣以宝宝触摸体表温度不冷即可。喝水不用太多,因为宝宝月龄太小,每次10ml,每天三到四次即可。主要是需要哺乳充足。至于维生素ad或者d3,都是需要含d3的量400单位即可,每天一次口服,而钙的剂量其实不是特别需要,因为钙本身吸收欠佳,不过对于宝宝来说,有气道发育欠佳,每天给予半袋口服也是可以的。不过主要是给予d3口服,促进钙的吸收。
2020年01月06日
第3次提问
孩子基本是母乳,反复有时多有时少,有时候我生病会喂奶粉。月子里混合喂养涨了2斤,她很爱睡觉,睡得多吃的少,出了月子基本就是母乳,一个月长一斤,这种情况我要不要给他混合喂养,她很少哭,有的时候我都不知道母乳够不够
2020年01月06日
刘牧医生
您好这种情况您作为母亲,要多多体会,每次哺乳要好好的体会宝宝的感觉,因为宝宝吃饱后会有明显的满足感,四肢放松,可以自然入睡,而目前如果多抱多哺乳的话会有最直观的体会。如果您感觉母乳不足,那么一定要混合喂养,搭配奶粉的,要不宝宝婴儿期是生长发育最快的时期,所以说需要充足的营养帮助生长。体重增长还算可以,每天增长15到30g即可,所以宝宝的增长还是可以的,目前密切观察,好好护理,慢慢随月龄增长应该会好转,不必要反复使用抗生素。但如果受凉等,或者有咳嗽明显加重,要及时就诊。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?