您好!谢谢您的信任与提问!您的病情介绍,我已详细查阅。
从您头痛的病史特点及用药情况,目前首先考虑血管性头痛,血管性头痛指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征,是门诊患者中最多见的一种类型。以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。血管性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛,包括偏头痛、丛集性头痛等。
其次,血管性头痛的发病机制,目前还不是很明确,研究发现可能有以下几种发病机制:
1.由血管扩张引起的,很可能是中枢神经血管控制机制失稳造成的附带现象。
2.皮质扩散性抑制激活三叉神经传入通路,进而导致痛觉敏感的脑膜发生炎症性改变,再通过中枢和外周反射机制产生头痛。
3.敏化作用可能是引起头痛许多临床症状的原因,包括疼痛的搏动性特征,疼痛随咳嗽、弯腰或头部突然移动而加重(在头痛后期常见),痛觉过敏(对痛性刺激的敏感性增加)和触诱发痛(由通常无害的刺激产生的疼痛)。另外还有遗传因素、5-羟色胺受体因素等等。所以头痛发病的原因可能是多种因素所致。
其三,治疗上您使用的米格来宁就是治疗偏头痛的药,如果效果不满意可以配合赛格乐,加上西比灵或者倍他乐克等药物预防发作。
此外,建议您到临床心理科评估一下您的心理状态,侧重筛查抑郁焦虑量表,治疗上可以运用阿米替林,必要时接受心理辅导,这有利于您身心健康。