2020年01月06日
第1次提问
您好大夫,男47岁,从记事,两三岁的时候,晚上睡觉关灯,老感觉墙上有个什么东西什么的,在老家这被称为碰见不干净的东西了,然后从 12 岁左右,一直间断性的头疼到现在,头疼发作的时候恶心,躺在床上不愿意动,难受极了,不吃药它就会一直疼,他不是天天疼,说不准它什么时候发作一下才会疼,最近刚刚做完脑 ct 和脑彩超都没有发现异常,医生,这应该算是神经性头痛吧,他疼的时候没有规律,有时候两个月不疼一次,有时候一个月疼到两三次,每次头疼什么事都做不了,只能在床上躺着,一旦喝点酒或者头部受凉就会引发头疼,平常洗头的时候也只能用热水,不敢用凉水冲,大夫这个病有办法根治吗?这是什么个状态?应该怎么治疗?
刘娜医生
您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
2020年01月06日
刘娜医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。仅仅根据您所提供的病史,并不能诊断。请您补充回答以下问题,以便帮您诊断:
1.您是只有一种头痛还是多种不同头痛?既往是否有类似头痛发作?首次头痛的发作时间,头痛发生的部位?
2.如果反复发作,头痛发生的频率,持续时间?不出现头痛的最长时间是多少,最短时间是多少?
3.头痛的性质(搏动性,压迫性,紧箍感,撞击性,酸痛,刺痛还是闪击样)
4.疼痛轻度,中度还是重度?总共有些1—10级疼痛,1级为最轻,10级为最重,您觉得您的疼痛算几级?
5.头痛有无好发时间?(比如夜晚睡眠中,睡醒,下午)
6.头痛有无先兆,包括一过性眼前闪光,暗点,肢体麻木,言语不清?
7.头痛有无伴随恶心,呕吐、畏光,畏声,眼球活动不适
8.头痛发作时是否有结膜充血,视物模糊(单眼还是双眼),眼睑下垂,瞳孔改变(较对侧变大还是变小)鼻塞,流涕?
9.是否出现某些症状(如发热,流脓涕)
10.头痛是否影响工作、学习、睡眠等?
11.头痛是否有诱发因素(如紧张,食物、饮酒、饮料,睡眠缺乏,过度睡眠,强烈的气味和触发带)
12.某些活动(如咳嗽,过度弯曲或体育活动)会加重您的头痛吗?
13.如何使您的头痛好些(如睡眠,躺在安静的房间或者活动后)
14.治疗头痛时您使用过什么药(包括非处方药)?如何服用?经常使用吗?
15.您是否饮用含咖啡因的饮料?如果饮用,是哪种饮料?饮用多少?
16.平时血压,头痛发作时血压?
17.头痛平卧位还是直立位会比较严重?
18.过去您因为头痛看过什么科的医生?考虑什么疾病或做过什么检查?
19.您尝试过其他治疗方法(如针灸,脊椎指压法,按摩,热敷)吗?效果如何?
20.伴有失眠,焦虑,抑郁吗?
21.您父母或兄弟姐妹是否有偏头痛或者严重头痛的病史(什么原因,比如动脉瘤)

请您尽量逐一回答我的问题,您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会,请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待!
2020年01月06日
第2次提问
就这一种头疼,首次头疼大概是11, 12,岁左右,头疼的位置在左边的鬓角,跟眉骨上方疼,疼的厉害了就会整个眉头就疼,后脑勺不疼, 频率不定时,头疼起来不吃药就不会停止,发作的时候就会去诊所打针和吃药,好像是血管性神经性的药,大概3 三个小时就不痛了, 不出现头疼时间是2个月,最短时间是10天左右 头疼的性质形容不来, 感觉是10级疼, 没有固定发作的时候,上午,下午,晚上半夜睡醒,都发做过, 头疼之前好打哈欠, 头疼的时候伴随恶心呕吐,畏光,畏声,头疼厉害的时候眉骨都是疼的, 发作时会双眼模糊,流鼻涕, 不发热,也不流脓涕 严重影响工作,学习,睡眠,只能在床上闭眼躺着, 头部受凉,跟紧张,会引起, 咳嗽,过度劳累,干重活,喝酒,会加重头疼
2020年01月06日
刘娜医生
根据您的描述反复头痛数年,头部受凉,紧张,咳嗽,过度劳累,干重活,喝酒会诱发头疼,位于颞部,额部或眶部,头疼发作时伴随恶心呕吐,畏光,畏声,双眼模糊,初步考虑偏头痛。也就是您说的血管神经性头痛。

偏头痛注意事项:
1.保证好睡眠。
2.情绪要平稳。
3.不要太疲劳的。
4.不能吹风,受凉,感冒,甚至某些食物可能都会诱发头痛。你可以观察一下什么食物会引起,避免摄入。
5.减少手机和电脑操作时间,有时也会加重。
6.饮食调理包括忌食引起偏头痛的食物:1).含高酪胺的食物,奶制品。2).动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%,严格控制可防止偏头痛发作。3).酒精饮料:特别是红色葡萄酒、白酒、柠檬汁等。4).牛肉香肠、肉类腌制品、酱油等。

头痛发作时,应尽早使用止痛药物,轻中度头痛可选择非甾体药物比如布洛芬或对乙酰氨基酚;部分人可以选择曲普坦类,并选择光线较暗的房间内安静休息,通常睡眠后头痛会明显缓解。注意这些药物治疗时间均不应超过10天/月,以免形成药物依赖或转为药物过度使用头痛(就是止痛药吃多了,反而加重头痛)或慢性偏头痛。

头痛缓解期服用如氟桂利嗪,丙戊酸钠。其中氟桂利嗪部分人服用之后会出现瞌睡,头晕,或者是体重的增加,这种要根据你的情况选择服用,疗程1一2月。

丙戊酸钠是抗癫痫药,在偏头痛预防用药是二线用药。

希望我的咨询能帮助到您。
2020年01月06日
第3次提问
您好,大夫,我这是帮我爸爸问诊的,刚才回复的有点快,没恢复全面,我爸爸头痛的时候,他的血压会有点低,大夫,你开的这些药都是有缓解作用的,没有能根治的药物吗?还需要进一步做什么检查吗?我爸爸在医院做检查,也是说是神经性疼痛,我爸平常不吃药,只是在头痛的时候会吃一些药,打一针,头不疼就不就不吃药了,我爸爸他第 1 次头疼的时候,他当时吃了老家用腌制的腊肉,然后第 1 次头痛发作了, 大夫,现在我给我爸爸服用的中药呢,嗯,今天我爸爸头痛发作了,因为服用了两天的中药了,他说这次头疼没有那么疼了,咱们的药物只能缓解吗?像这种情况,我是不是有必要给我爸爸找中医调理一下,需要吃一些营养脑部神经的药吗?或者说配合着中药一块服用的,有什么药可以?医生,你开的布洛芬和西比灵是头痛的时候在吃吗?不头疼就不需要吃吧,一次得吃多少?可以配合着中药一块吃吗?
2020年01月06日
刘娜医生
头痛发作时可以热敷理疗或进入睡眠睡眠有利头痛缓解。

头痛发作时服用芬必得1粒/次每12小时1次口服。
缓解期服用氟桂利嗪5mg睡前口服。服用1月。不

不建议跟中药同服。
希望我的咨询能帮助到您。

TA的问答

症状及患病时长:胳膊麻,手麻 就医及用药情况:腕管综合征,服药:维生素b1 ,甲钴胺片,醋酸泼尼松片,艾地苯醌片 需要解答的问题: 怎么引起的?后期怎么注意保养?需要手术吗?症状及患病时长:醒了就迷糊 吃饭也没多大用处 有一点点恶心不多 之前能睡十多个小时不断 现在四五个小时就醒 然后晚上睡觉也困难睡不着 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:什么原因 该吃什么药症状及患病时长:头晕恶心,感觉额头上筋一直跳 就医及用药情况:暂时没有 需要解答的问题: 我颈椎稍直,有一天晚上睡了不舒服的枕头,第二天早上起来就开始头痛,以前没有头晕的症状,而且我经常熬夜,最近一直眼皮浮肿症状及患病时长:早上起来头很晕,还有点恶心,休息了一会,下午头还是晕,只是没有早上那样站都站不起来,以前没有这种症状,小时候有过晕几分钟不省人事的那种 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:症状及患病时长:偏头痛,平均5s抽搐几次,抽搐部位是图片中红色圈内,吞咽时那个部位也会疼。从昨天17号凌晨3:00左右开始疼,持续到现在,难以入睡,但是睡了一段时间后醒来会有所缓解,但是过半个小时到一个小时又会恢复严重的症状。曾经也有过偏头痛的情况发生,但是持续时间没有这么长,自我认为是睡觉时间太短休息不足导致的,但是头疼得睡不着。 就医及用药情况:未就医。吃了两种复方对乙酰氨基酚片(二),如图可见。 需要解答的问题:吃了黄色的那种药会缓解一下症状,如抽搐频率降低、疼痛度也降低,但是白色的药物作用不大。希望能够找到一个大幅度缓解症状的药物,或者能够根治偏头痛的药物及方法。