2020年01月06日
第1次提问
⭕️12.27开始眼干涩痒,有红血丝,一日四次0.1%爱丽 ⭕️1.1左眼洗脸时进了两根睫毛,双眼干涩痒症状加重,有白粘液分泌物 ⭕️1.2开始一日三次用埃美丁(曾患过敏性结膜炎有备用药) ⭕️1.4医院面诊确诊过敏性结膜炎,自述埃美丁效果不好,改用一日两次帕坦洛,加一日三次托百士 ⭕️至今效果仍不是很好,快要考试如何缓解? 🔺男,17岁 青霉素过敏,尘螨过敏 病史:过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘、干眼症

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2020年01月06日
李宝海医生
您好,提问已收到,感谢您的信任,正在详细给您回复,请稍候。
李宝海医生
过敏
您好,感谢提问。

结合您的症状病史来看,本次的确是考虑过敏性结膜炎的诊断,另外您病史中提及多种过敏史,与您的个人体质有很大关系。

首先要了解过敏性结膜炎的性质,其本质与食物药物过敏相同,都是身体对一些并不致病的因素产生的异常的免疫反应,所以其本质决定了这种疾病并不容易治愈。

所有抗过敏的药物其实是通过不同的机理抑制异常的免疫反应,所以表现出来就是缓解过敏的症状,并不能够治愈过敏,只要继续接触致敏源,过敏的症状就会持续存在,时好时坏。对于药物而言,只要能够达到缓解症状的效果,就是有效的。

对于过敏性结膜炎的治疗,一方面可以通过药物,另一方面可以在症状发作时适当冷敷,能够减轻不适症状,最本质的治疗方式还是避免接触过敏源,防止产生过敏反应。

祝好,谢谢。
2020年01月06日
李宝海医生
近期您应用过埃美丁和帕坦洛,这两种都是临床上比较有效的抗过敏药物。

如果仍不能很好的缓解症状,同时您近期又有重要场合需要参加,过敏症状引起困扰。建议您可以短期使用激素类滴眼液,这在对抗过敏反应中也有很好的效果。但激素类药物有其本身的副作用,同时需要在用药前排除潜在的青光眼风险等,因此,建议您如果确实有这方面的诉求,可以考虑就诊排除眼部风险后用药。但仅限于短期用药,一般建议不超过7天,绝对禁止频繁及反复使用。
2020年01月06日
第2次提问
谢谢医生详实的回答,查找了过往眼压检查,如果用激素类滴眼液,可以用什么,怎样继续用药?

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李宝海医生
眼压方面并没有明显异常,如果就诊时也明确了眼部没有其他感染性炎症等激素使用禁忌症,可以考虑短期用药,缓解症状的效果通常比抗过敏药物要更好,这边给您提供用药建议,但请一定注意禁止长期使用,同时如果使用过程中出现不适应及时停药就诊。
2020年01月06日
第3次提问
谢谢医生,再叨扰您几个问题 1.如果用了氟米童,托百士还用继续使用吗? 2.如果口服抗组胺药物(如氯雷他定)会有什么积极效果吗?(周五考试很重要(._.)) 3.19年9月确诊了抑郁症焦虑症,目前在用药:盐酸舍曲林、枸橼酸坦度螺酮(希德),有什么影响吗?
2020年01月06日
李宝海医生
过敏的本质属于无菌性炎症,而托百士的主要成分是妥布霉素,也就是抗生素,所以在没有感染的情况下效果并不明显,因此暂时可以考虑停用。

口服的抗组胺药物的确也具有抗过敏的作用,同时使用并没有坏处,但一般口服药物能够作用的眼部的效果很有限,所以过敏性结膜炎一般并不常规使用。

我本人由于专业所限对您提及的药物了解并不多,但一般眼睛局部的用药与口服用药产生相互作用的可能性并不大,所以这方面风险较低。

另外提醒您,舍曲林本身由诱发闭角型青光眼的可能,激素类滴眼液也有升高眼压的潜在风险,因此在用药期间请务必及时监测眼压情况。