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2020年01月06日
女，34岁。刚体检发现甲状腺结节。今天去医院复查了彩超，结果如图，顺带几个月前查过甲功，结果一并附上。
自身感觉不疼不痒，面诊医生发现有点肿，能摸出来。告诉我结节较大，且多发，如果手术的话也许会甲状腺全部被切除，终生服药。让我考虑。
因此想咨询您，是否能判断为良性？一定要穿刺才能判断良恶性吗？可不可以不手术，定期复查行不行？其他还要注意什么？
另外，相关病史的话有乳腺结节，同样3类，几年了一直随诊没做处理。不知道两者有无关系，如果做手术的话可以同时吗？谢谢！
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月06日
黄女士你好，检查结果我已经详细阅读，彩超提示双侧多发结节，倾向良性，甲状腺功能正常。
诊断：甲状腺结节（良性可能性大）
分析如下： 从彩超看双侧叶多发结节，边界清等回声等都倾向于良性的结节，这些结节不是一定要手术的，目前大小来说最大的，一个有两厘米多，不到三厘米，我认为暂时不需要手术，定期复查即可。穿刺没有必要，怀疑恶性才需要穿刺。
简单来说TI-RADS分级的具体含义：RADS 0级：需要结合其他检查； RADS 1 级：阴性；RADS 2 级：良性；RADS 3 级：良性可能大,需短期随访；RADS 4 级：可疑恶性,建议活检，其中，4A：低度可疑；4b中度可疑；4C：高度可疑恶性，但不肯定； RADS 5 级：高度恶性；RADS 6 级：已经病理证实恶性。
治疗建议：结节基本都是良性的，并且＜3cm没有什么不舒服，定期复查就可以了。良性结节只要不是特别大或者有症状，都可以暂时不处理，半年复查彩超观察大小变化就可以了。如果半年复查彩超确实增大了，比如3cm以上，那么确实可以考虑处理，比如切除，但是手术切除后会可能甲状腺功能减退，术后长期终生吃甲状腺素片，非常麻烦，所以除非有必要，尽量不手术。吃药是没有用的，以观察为主。
生活建议：因为良性甲状腺结节没有什么影响，并且甲状腺功能正常，饮食正常即可，碘盐什么的不用担心，跟甲状腺结节没有关系，可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高，人群中可能有60%左右都有甲状腺结节，但是只有5%-10%左右需要处理，很多人可能这辈子都没有什么事情，所以不用担心恶变什么的，只需要定期复查彩超观察大小变化就可以了，乳腺结节如果也是三类，也可以定期复查的，放心好了。
祝安好！
诊断：甲状腺结节（良性可能性大）
分析如下： 从彩超看双侧叶多发结节，边界清等回声等都倾向于良性的结节，这些结节不是一定要手术的，目前大小来说最大的，一个有两厘米多，不到三厘米，我认为暂时不需要手术，定期复查即可。穿刺没有必要，怀疑恶性才需要穿刺。
简单来说TI-RADS分级的具体含义：RADS 0级：需要结合其他检查； RADS 1 级：阴性；RADS 2 级：良性；RADS 3 级：良性可能大,需短期随访；RADS 4 级：可疑恶性,建议活检，其中，4A：低度可疑；4b中度可疑；4C：高度可疑恶性，但不肯定； RADS 5 级：高度恶性；RADS 6 级：已经病理证实恶性。
治疗建议：结节基本都是良性的，并且＜3cm没有什么不舒服，定期复查就可以了。良性结节只要不是特别大或者有症状，都可以暂时不处理，半年复查彩超观察大小变化就可以了。如果半年复查彩超确实增大了，比如3cm以上，那么确实可以考虑处理，比如切除，但是手术切除后会可能甲状腺功能减退，术后长期终生吃甲状腺素片，非常麻烦，所以除非有必要，尽量不手术。吃药是没有用的，以观察为主。
生活建议：因为良性甲状腺结节没有什么影响，并且甲状腺功能正常，饮食正常即可，碘盐什么的不用担心，跟甲状腺结节没有关系，可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高，人群中可能有60%左右都有甲状腺结节，但是只有5%-10%左右需要处理，很多人可能这辈子都没有什么事情，所以不用担心恶变什么的，只需要定期复查彩超观察大小变化就可以了，乳腺结节如果也是三类，也可以定期复查的，放心好了。
祝安好！
2020年01月06日
我理解为目前不用处理。
但如果以后（也许数年）长大了还是需要手术的，那么请问生活中怎样才能控制它尽量不长大呢？
这个问题可能问得不太有意义哈，但我的意思是明知有结节，一年年看着它慢慢长大，却一点办法都没有，只能等它长到一定有影响的程度再手术，这个感觉很无能无力，无奈。希望您理解。
2020年01月06日
2020年01月06日
我的已经这么大了，就是说如果达到3cm，还能射频消融吗？这里的医生说这么大而且多，只有传统开刀才能切干净，并且可能要全切掉呢。所以比较排斥这个事，不愿意一下全切了。
2020年01月06日
3cm消融没有问题
消融本来就是姑息治疗，如果想干净要全切除
那就是终身吃药，关键是目前必要性不大，所以即使手术以消融为主
消融本来就是姑息治疗，如果想干净要全切除
那就是终身吃药，关键是目前必要性不大，所以即使手术以消融为主
TA的问答
症状及患病时长：你好，医生。甲状腺有两年，今年过年后，我感觉脖子中间好像大了一点点。这段时间心情波动大。我比较瘦，1.59米87斤。
就医及用药情况：没有吃过药，目前没有不适，有到医院定期检查。
需要解答的问题：我属于体质比较弱，不能吃太凉寒的药。请问有什么我能吃的甲状腺药物，需要在脖子中间敷药吗，怎么治疗？
症状及患病时长：医生，我昨天跟您咨询过，想补充问一下问题。孩子情况和历史记录您能查到吗？附件图片上的是检查结果。目前孩子发育吃饭运动都没什么明显问题（身高算同龄孩子里比较高的，吃饭也挺能吃的，运动玩也挺正常的）
就医及用药情况：已经去儿童医院看过，让三个月后复查。（主要是看到从囊性变成了囊实性）。
需要解答的问题：我回来以后又比较紧张，我还是想问一下，这个变化，从囊性变成囊实性，这个算是恶化吗？还有就是那个甲状腺功能的指标有些高出标准参考值，这个算不算甲状腺功能异常？症状及患病时长：11月体检发现一个较大的甲状腺结节，之前没有感觉。体检报告如图1。
就医及用药情况：12月去另一家医院进一步检查，检查报告如图2。
需要解答的问题：
第一，这几天感觉甲状腺结节处有痛感，咽口水和用手指按下去时都有这种痛感。刚好也有点喉咙发炎，不知道是喉咙发炎导致的痛感还是结节本身的原因？
第二，目前本人哺乳期，孩子九个月，但是很担心甲状腺结节会变大或者质变，是否需要进一步检查？做什么检查？需要抽血化验吗？以确定甲状腺结节的性质。
第三，如果可以稍后再处理的话，我想等半年以后戒奶后再处理，请问后期治疗有什么方案选择？是否只能开刀？
谢谢医生解答。症状及患病时长：甲状腺囊肿
就医及用药情况：无
需要解答的问题：体检查出有甲状腺囊肿，需要去医院复查吗症状及患病时长：体检时做B超发现甲状腺结节，没注意什么时候长出来的，目前自己无感。
就医及用药情况：目前对肿块无用药，有糖尿病和高血压史，一直口服降糖和血压药。
需要解答的问题：想咨询是否目前就需要手术切除还是可以先行观察。
