2020年01月06日
第1次提问
男童 2 1个月。 周五晚上一切正常,吃饭较多 周六全天没怎么吃东西。到傍晚睡醒出现呕吐,腹泻。夜里高烧。呕吐严重。 周天一天全身无力感,嗜睡。低烧37.5。 社区医院抽了血,说有轻微炎症。不确定是胃肠炎还是流感病毒感染。周天晚上喝了头孢克肟和蒙脱石散。夜里还是低烧,腹泻三次。 稀便 。肚子里一直咕噜咕噜响。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月06日
刘东尧医生
您好,感谢您的信任!
1.宝宝从周六晚上开始急性呕吐,呕吐是胃内容物,目前宝宝体温正常(宝宝耳温或者额温38摄氏度以下都属于正常体温),有腹泻,宝宝精神状态不好,目前考虑宝宝肠道病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大。
2.宝宝有肠道病毒感染最常见的症状有呕吐,有时候可能随后出现腹泻及发热。秋冬季节本身就是消化道病毒高发的季节,所以这一阶段很多宝宝有类似表现。因为呕吐后刺激边缘白细胞聚集,所以化验血常规可能出现白细胞增高的情况,但并不是细菌感染征象,所以目前不需要口服抗生素。
3.护理上:让宝宝好好休息,呕吐后先不要立即喂水或者喂饭,禁食一小时左右再尝试给予几小口补液盐,然后再观察半小时左右不吐再给予其他食物,前提是宝宝愿意接受而不是强迫,每次喂后看宝宝的反应情况再酌情增加,不让宝宝一次性消化道负担过大。您可以先给稀粥及面等容易消化食物,但只要宝宝喜欢比如肉类蛋类水果等都可以少量多次地尝试,但是不要一次性吃太多即可。
4.儿童呕吐不建议口服止吐药,止泻药思密达不能缩短腹泻病程,还可能引起呕吐,不建议口服。家长要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,脱水时宝宝会尿量明显减少(8-12小时左右无小便),口唇干燥,哭时无泪,皮肤弹性差,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等,这时宝宝会出现阵阵哭闹不安,频繁呕吐,持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。宝宝没有这种情况,可以先居家护理和观察。
5.呕吐除了丢失水分,还会丢失很多电解质,所以宝宝呕吐后可能会很累很困,建议给予补液盐。补液盐不管是作为预防和治疗脱水都很重要,每次喝几小口,一点一点地尝试给予。肠道病毒感染是个自限性的过程,呕吐通常情况下两到三天左右时间缓解,腹泻可能一周左右时间,整个自然病程一到两周左右的时间。
6.总结一下,目前宝宝可以先休息,不吐之后少量多次地尝试给予温水或者补液盐,然后观察不吐之后再逐渐添加其他食物,每次都要少吃多餐,密切观察宝宝体温,精神状态及尿量。如果出现精神面色很差、持续剧烈呕吐、8-12小时左右无小便等,需要及时就诊。
谢谢!
刘东尧医生
口服补液盐可以给予宝宝

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2020年01月06日
第2次提问
好的 谢谢医生。 现在早上除了奶,吃粥又是 吃下去就吐了。每次呕吐后一个小时后补盐液 也少量的就可以么? 大概兑水量多少呢 谢谢回复
2020年01月06日
刘东尧医生
您好,
1.通常呕吐在病初一两天内症状很明显,所以我们还要密切观察,呕吐后停止一小时后再给宝宝少量多次地喂补液盐,每次几小口,喝补液盐不吐再喂其他流食,不要给予太多奶制品。
2.补液盐每一包兑250ml的水,每次让宝宝喝几小口即可,补液盐没有量的限制,只要宝宝喜欢都可以一点点给予。
谢谢!
2020年01月06日
第3次提问
好的 谢谢医生。还要打扰一下 就是他肚子里老是发出呼噜呼噜的响 要紧么
刘东尧医生
您好,
1.宝宝肠道病毒感染时,肠腔胀气会比较明显,所以我们会听到肚子咕噜噜的声音,有些宝宝还有可能出现腹痛等表现,这也是肠道病毒感染的自然病程。
2.我们可以轻轻给宝宝以肚脐为中心按摩按摩腹部,不需要用药,这种肚子咕噜噜的声音也会随着感染好转而自行恢复。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:昨天起来突然起红疹,全身都有 就医及用药情况:注射地塞米松两天,吃了一天 氯雷他定 需要解答的问题:如何治疗症状及患病时长:小儿急疹,医生你好,前几天宝宝发高烧,腹泻等,第四天也就是前天烧退了,然后开始出疹子,昨天也出了一天,症状整个看来符合急疹。现在的问题就是宝宝的腹泻还没有好,以及咳嗽变严重了,昨天一共拉了五次,基本上喝奶以及吃完东西就会拉屎,咳嗽的话也很频繁 ,因为说急疹是不大会咳嗽很多,他现在咳嗽得频繁,担心他会有支气管炎。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、腹泻不吃蒙脱石散还有益生菌,还有什么其他的方法吗?还是说也有比较合适的益生菌等?日常护理有什么好的方法。 2.、急疹也会咳嗽严重吗?会不会引起支气管炎?判断是否支气管炎有没有好的方法?这两天需不需要去医院(医院生病的小孩实在太多了,也不太敢去)。 3、咳嗽有没有什么办法缓解或者什么特别需要注意的。宝宝四天没拉粑粑 吃奶吃辅食都可以 放屁多且臭 嘴里闻着也有点酸味 晚上还会频繁夜醒 有时睡着睡着还会哭一下 这期间还在吃铁剂 以为补铁是不是有点便秘 然后昨天就停了一顿铁剂 辅食也了减量 昨晚拉了一次粑粑 感觉宝宝拉粑粑的时候很难受 一直在踢腿 用脚砸床 拉了黑色便便 粘稠 腥臭味 早晨起来又拉了两次 拉的时候还是乱踢腿 午觉起来感觉宝宝手脚很烫 量了一下大概在37.9左右 额头摸起来不烫 主要是手心和脚很烫肚子也很烫 物流降温后摸着温度下来了 这会睡觉的时候摸着手又很烫 额头不太烫宝宝现在13个月加,前几天外婆病毒性发热,昨天晚上宝宝也开始发烧,最高温度39.2,昨晚九点多喝了4ml美林,凌晨四点半又喝了4ml,现在九点又喝了4ml,发烧一直不怎么退,伴有咳嗽流鼻涕,喝奶喝水还可以,辅食不太要吃症状及患病时长: 新生儿60天,有黄色粘稠鼻涕少量血丝,影响鼻子呼吸 出现时长约15天 就医及用药情况: 北方地区空气干燥,每日滴用少量盐水,吸鼻。 需要解答的问题: 1.什么情况引起的?2.如何用药治疗?3.平日应怎样预防?