2020年01月06日
第1次提问
打嗝返气,肚子胀气排不出去

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2020年01月06日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

2020年01月06日
刘文生医生
1,男,26岁,主要症状是上腹不适,腹胀,嗳气,打嗝,

胃镜检查见:
食管黏膜充血,可见散在点片状白斑,齿状线连续,贲门松弛,周围黏膜充血。胃粘液湖欠清,量中等,胃体及窦部黏膜充血,多发性点片状糜烂及散在浅溃疡:胃窦黏膜颗粒不平,黏膜红白相间,以白为主,镜下2%亚甲蓝,可见片状淡染区,于胃角取病理1块,质软,胃壁柔软,蠕动存在。幽门略水肿。十二指肠球黏膜充血,可见多发点片状红斑及片状糜烂灶,降部未见明显异常。

2,根据以上有限的资料分析目前可能存在的问题,胃镜是奥林巴斯v70的,这是最低档的一种胃镜,图像模糊不清,不一定那么可靠。

①,
食管黏膜充血,可见散在点片状白斑,齿状线连续,贲门松弛,周围黏膜充血。

从图片上看,所谓的片状白斑可能是糖原棘皮症或者慢性炎症,没有太大的临床意义。
贲门门口松弛,周围黏膜充血,食管粘膜充血,考虑可能存在胃食管反流,食管炎症。

②,
胃体及窦部黏膜充血,多发性点片状糜烂及散在浅溃疡。


这个描述考虑可能是慢性胃炎伴糜烂,但是从图片上看,没有看到很严重的,很明显的溃疡,嗯,图片模糊不清,可能就是普通的炎症。


③,
粘液糊浑浊,胃窦黏膜颗粒不平,黏膜红白相间,以白为主,镜下2%亚甲蓝,可见片状淡染区。


这段描述似乎在胃窦黏膜有慢性萎缩性胃炎的迹象,考虑可能与幽门螺杆菌感染相关。



十二指肠球黏膜充血,可见多发点片状红斑及片状糜烂灶,降部未见明显异常。

单从描述看考虑十二指肠球炎症。嗯,图片上并不是很明显。


3,男性,26岁,主要症状是上腹不适,腹胀,嗳气,打嗝,结合胃镜的检查,结果目前诊断,可能存在的问题是食管炎,十二指肠球部炎,慢性胃炎伴糜烂,嗯,不排除存在幽门螺杆菌感染的问题,病理结果还没有出,考虑存在萎缩性胃炎的可能性。同时在慢性胃炎的基础上,可能存在功能性的消化不良。


因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

4,
关于下一步的治疗问题。
建议做碳13或碳14呼气试验,看是否存在幽门螺杆菌感染,如果幽门螺杆菌感染,就四联方案根除幽门螺杆菌,对症治疗。
2020年01月06日
第2次提问
这个是我爸的检查,他49了
2020年01月06日
刘文生医生
1,男性,49岁,

因为我们国家成年人幽门螺杆菌的感染率非常高,几乎在57%,一半人都存在幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染是引起慢性萎缩性胃炎的最主要原因,也是一个胃癌的独立危险因素。

尤其是长期抽烟喝酒的人,幽门螺杆菌感染概率更高。

只要最近一个月内没有吃奥美拉唑或雷贝拉唑之类的,没有吃抗菌素,消炎药,没有吃果胶铋之类的痢疾,也没有吃中药或者中成药。

如果最近一个月内口服了上述4类药物,有可能检测会出现假阴性。

建议做碳13或碳14呼气试验,看是否存在幽门螺杆菌感染,如果幽门螺杆菌感染,就四联方案根除幽门螺杆菌,对症治疗。


2,男性49岁,

有没有长期抽烟喝酒史?,有没有长期吃酸辣刺激性饮食或者烟熏腌制食品?

还有没有反酸,烧心,上腹痛,嗯,大便不成形,腹泻或者便秘,有没有做过肠镜检查?
③,有没有慢性乙型肝炎?肝胆一匹彩超,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石?



2020年01月06日
刘文生医生


有没有做碳13呼气试验,是否存在幽门螺杆菌感染?
有没有长期抽烟喝酒史?,有没有长期吃酸辣刺激性饮食或者烟熏腌制食品?

还有没有反酸,烧心,上腹痛,嗯,大便不成形,腹泻或者便秘,有没有做过肠镜检查?
③,有没有慢性乙型肝炎?肝胆一匹彩超,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石?




2020年01月06日
第3次提问
就有长期抽烟,没有乙肝和胆结实
刘文生医生

有没有检测胃幽门螺杆菌感染?这个对下一步的治疗方案设计非常重要。
有没有做碳13呼气试验,是否存在幽门螺杆菌感染?请在评价回复一栏里提,回复一下。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: