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您好，感谢您的再次选择。
您之前提问次数很多了，我先回顾下之前患者病史过程后再给您回复，这条先不必回复，以免浪费追问机会。

您好，不好意思久等了。
王昭主任意见很正确，患者目前倾向继发于肿瘤疾病引起的噬血，需要确诊原发病，治疗原发病后才能去除噬血细胞综合征的原因，才有治疗的基础，噬血细胞综合征通俗来讲，是由于体内各种原因引起的细胞因子风暴，导致机体免疫系统攻击自己，需要除去细胞因子来源，也就是控制原发病，现在老人原发病不明，的确控制起来比较困难，如果能有机会切脾，这是最好不过了，可以诊断清楚，对症确定治疗方案，有可能切除之后噬血症状会减轻，但大概率还需要后续治疗，但至少去除肿瘤原发灶，减轻细胞因子风暴，减轻噬血现象。噬血细胞综合征他是并发症，是继发性疾病，并不能独立算一个诊断的，所以还要看看脾脏病理结果。总的来说，噬血细胞综合征预后不乐观，但也有治疗效果不错的案例，现在定了积极治疗就继续走下去吧，否则也没有其他办法了。
但现在血常规来看，切脾还是有风险的，要充分输注血小板减少出血风险。围手术期还是要勤查血、勤输血的。

会不会发热这个说不好，大概率应该会有发热，但如果病理有阳性提示，后续治疗紧接着跟上，应该发热会控制，目前老人各项症状表现很像淋巴瘤，一旦大体病理考虑是淋巴瘤，无论何种亚型，可以先行诱导治疗如小剂量化疗应用一次，耐受性也不错，也不会特别不耐受反应，症状会有好转，应该发热情况会有明显改善。

具体也要看疾病类型，王昭主任噬血病例的确多，但各个医院也不是不能治疗，看诊断类型吧，如果淋巴瘤，应用兼顾噬血治疗的化疗方案后应该会好转很多，控制住原发病，整体还是有希望的。
希望患者能闯过这一难关，早日康复！