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月回答 18
2020年01月05日
龙医生您好！女儿三岁九个月，咳嗽近一个月，主要是在睡觉的时候咳嗽，白天偶尔咳嗽几下，中间流鼻涕一周咳嗽加重并有痰音。流鼻涕期间吃的药如图，咳嗽有缓解，但目前停药后睡觉时咳嗽的情况仍然继续，但听起来无痰音。这种情况是否可能是咳嗽变异性哮喘呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月05日
您好！感谢您的信任。孩子的情况已经知晓，还需再问几个问题了解一下情况。
1.孩子感染后、遇冷空气、情绪激动（如大哭、大笑）、运动后、刺激性气味、粉尘多、花粉季节、潮湿霉菌环境、天气不好的时候（如雷雨天气、雾霾天等）会有咳嗽吗？干咳还是有痰咳不出来？咳嗽是否超过4周？现在每天咳嗽频繁吗？
2.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗？遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗？平时有黑眼圈吗？有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗？
3.睡觉打鼾明显吗？打鼾声音大吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？
4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗？比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?
5.吃了药，咳嗽有无好转？是否停了药咳嗽很快反弹？现在每天能咳多少下？
一个一个回答，不要遗漏。
1.孩子感染后、遇冷空气、情绪激动（如大哭、大笑）、运动后、刺激性气味、粉尘多、花粉季节、潮湿霉菌环境、天气不好的时候（如雷雨天气、雾霾天等）会有咳嗽吗？干咳还是有痰咳不出来？咳嗽是否超过4周？现在每天咳嗽频繁吗？
2.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗？遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗？平时有黑眼圈吗？有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗？
3.睡觉打鼾明显吗？打鼾声音大吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？
4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗？比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?
5.吃了药，咳嗽有无好转？是否停了药咳嗽很快反弹？现在每天能咳多少下？
一个一个回答，不要遗漏。
2020年01月05日
1、感冒时通常伴有咳嗽，以上所说的其他情况后不咳嗽。我听着觉得是干咳，我今晚录一段她咳嗽的视频给您再判断一下。咳嗽超过4周，白天咳嗽两三次，晚上睡觉时咳嗽较多，平均一两小时咳嗽一次，持续一两分钟左右，刚入睡时咳嗽持续较久，约五分钟。
2.平时和以上情况无流鼻涕、喷嚏或鼻塞。无以上动作。有黑眼圈。
3.睡觉打齁明显，熟睡时能听到。晚上睡觉张口呼吸，鼻塞不明显。
4.幼时无湿疹无食物过敏。外婆测过尘螨过敏，妈妈有过敏性鼻炎。
5.吃药期间咳嗽好转，停药后咳嗽很快反弹。每天晚上基本每一两个小时咳嗽一次，白天偶尔两三次。
2020年01月05日
考虑气道高反应咳嗽，是指人体的气道对各种物理、化学、变应原或运动的反应程度超过正常人的水平，从而使得支气管平滑肌收缩，引起气道狭窄和阻力增加，从而引发咳嗽等症状。
气道高反应除了受遗传因素影响外，环境中变应原的影响更大。比如空气中的尘螨、动物毛屑、花粉、病毒和细菌等，食物中的牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。此外，感冒、强烈的情绪变化、冷空气以及某些药物也可能会引起气道高反应。
对于孩子这样的情况.，还要考虑咳嗽变异性哮喘的可能，主要特点就是咳嗽超过4周，夜间和晨起咳嗽，干咳为主，对雾化治疗有效果。
治疗: 雾化治疗(布地奈德1支＋万托林半支＋爱全乐半支)每天2次，连续4天。如果咳嗽很快好转，停了雾化马上又开始咳嗽，再次雾化又很快好转，连续3次都是这样，基本上就是咳嗽变异性哮喘。
孟鲁斯特钠每次4mg 每天1次，降低气道高反应咳嗽
盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次。
如果有鼻涕，可以盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日6次。如何生理盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）。
这种情况是否可能是咳嗽变异性哮喘呢？
有这个可能性，后面就是用雾化来验证了，如果一雾化就好转一停雾化就开始咳嗽，连续3次都是这样，基本上就是咳嗽变异性哮喘。
气道高反应除了受遗传因素影响外，环境中变应原的影响更大。比如空气中的尘螨、动物毛屑、花粉、病毒和细菌等，食物中的牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。此外，感冒、强烈的情绪变化、冷空气以及某些药物也可能会引起气道高反应。
对于孩子这样的情况.，还要考虑咳嗽变异性哮喘的可能，主要特点就是咳嗽超过4周，夜间和晨起咳嗽，干咳为主，对雾化治疗有效果。
治疗: 雾化治疗(布地奈德1支＋万托林半支＋爱全乐半支)每天2次，连续4天。如果咳嗽很快好转，停了雾化马上又开始咳嗽，再次雾化又很快好转，连续3次都是这样，基本上就是咳嗽变异性哮喘。
孟鲁斯特钠每次4mg 每天1次，降低气道高反应咳嗽
盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次。
如果有鼻涕，可以盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日6次。如何生理盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）。
这种情况是否可能是咳嗽变异性哮喘呢？
有这个可能性，后面就是用雾化来验证了，如果一雾化就好转一停雾化就开始咳嗽，连续3次都是这样，基本上就是咳嗽变异性哮喘。
TA的问答
症状及患病时长：女宝宝，目前四岁三个月，大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。
就医及用药情况：一年半以前鼻塞打呼，张嘴呼吸，夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89，医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁，使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗，用药两周症状消失。后近一年内未复发，最近半年一感冒就复发，用药还是能缓解症状，可复发间隔越来越短。最近的这次，停药不到一周又开始打呼。
需要解答的问题：
1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒，是否有副作用？
2.医生还诊断了过敏性鼻炎，说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷，稍微有点冷空气就容易鼻塞，黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周，症状缓解了就停孟鲁司特钠，内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗？
3.最近两个月，大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻（她描述为“脚底有好多芝麻”），要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素，都在参考值内（维D含量39，参考值30-100）。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况，您还有其他建议吗？症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
