2020年01月05日
第1次提问
男,3岁 体重:16 kg 症状时长:一周以内 症状描述:症状描述:大夫您好,孩子早上5点半起床吐,呕吐物为白色奶糕状,昨夜9点半进食一小块面包,300毫升牛奶,昨天白天因为流黄鼻咳嗽开始服用希克劳,中午11点半2/3袋、下午5点半2/3袋、晚9点半1/3袋。 早起呕吐后至8点左右食用了少量小米粥,然后呕吐,之后就是喝水都吐,大便三次,第一次大便正常,至末尾有少量稀便,第二次为水样大便,第三次为透明黏液便附带少量黄色颗粒。 之后去医院检查后精神状况好转,自述不难受了,少量饮水约1小时后再次呕吐,然后腹泻,大便为开始白色絮状,之后拉水。 请问大夫现在想先给孩纸止吐应该怎么办?喝水都吐的情况下可以吃药吗?

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2020年01月05日
黄静娴医生
感谢您的提问,感谢您的信任,您的提问,最主要是宝宝有反复的呕吐伴拉稀,引起您的担心了。
一般来说,在这个季节,很多宝宝容易受到病原体的侵袭,引起呼吸道或者消化道的症状,所以根据您目前的描述,我们考虑是消化道的,不适,一般来说,分成细菌感染和病毒感染,根据您提供的血常规以及描述,其实支持细菌感染的可能性不大,所以目前我不建议您服用希刻劳,除非是有什么特殊的原因,如果真有特殊的原因,请在追问的时候加以描述,以便我更好地判断宝宝的情况。
因为稀客老鼠与抗菌药物,如果没有明确指征使用,有可能会加重消化道的症状,所以我不太建议其次,目前说宝宝的病情一般来说,如果是病毒引起的消化道疾病,再投72小时,容易出现发烧,或者是呕吐的症状,这个最主要是肠道积热所致,所以一般来说,我们建议注意观察宝宝的情况,如果可以的话,可以适当进食2到4个小时,有助于宝宝胃肠道的休息。
其次,经过了宝宝胃肠道的休息以后,部分宝宝会出现解析水样便的过程,这个最主要是排出病原体的一个过程,一般来说拉稀不可怕,可怕的是因为拉稀出现的脱水,所以我们一定要注意观察宝宝的尿量,注意尿的颜色,尿的气味,宝宝哭的时候有没有眼泪?精神会不会很差?如果这些都没有的话,那我们就不需要很担心,因为拉稀不脱水的话,一般来说不用太担心,一般来说,病毒感染引起的胃肠炎,大部分一周左右,可自行缓解,不需要太特殊的处理
如果目前宝宝确实出现喝水都会呕吐的情况,我建议您真的先让宝宝进饮进食,2到4个小时,让他胃肠道得到休息以后再考虑给她适当的饮食,适当的补液像在这过程中,我们建议补液最好口服补液盐为主,会好一点点,因为口服补液盐可以预防脱水,可以维持内环境的稳定,有助于疾病的恢复
其次,像这种情况还要预防电解质的紊乱,所以需要宝宝正常饮食,不需要特殊忌口,只是要回避高油脂,高糖分的食物即可,一般来说,建议少量多餐,因为一次吃太多,有可能会加重胃肠道负担,引起再次的不适
最后一定要注意,避免去人员密集的地方,家里注意通风勤洗手,避免二次感染,不然的话会影响宝宝的恢复
目前这种情况下,我不建议您口服药物,因为宝宝有呕吐的症状的情况下,就算您给他喂药,还是有可能会吐出来,所以目前先以观察和休息为主,因为您只有两次追问的机会,所以在稍后的情况下,禁食以后观察宝宝的情况,再次给我提问,可能会更好,感谢您的提问,感谢您的信任。
2020年01月05日
黄静娴医生
您还有追问机会,明天记得反馈宝宝情况,谢谢。
2020年01月06日
第2次提问
大夫您好,又来麻烦您。 孩子昨天下午禁水禁食后,约4点左右开始非常少量多次的饮水,晚上6点多睡了两个小时后进食了4口面条,自述不饿就没有继续吃了,期间没有呕吐,排尿一次,量少,之间一直有少量饮水,到晚9点左右时没看住自己喝了很多水,之后立刻出现了呕吐,但是量不大,呕吐物里夹杂了少量面条,比吃进去要少,之后到现在再没有呕吐,刚才大便一次,加少量排尿,大便有拉水,性状如图。 想请问您一下今日如何护理,饮食方面有什么禁忌。 万分感谢🙏。

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2020年01月06日
黄静娴医生
感谢您的提问,感谢您的信任,感谢您给我反馈宝宝目前的情况,根据您的描述的话呢,宝宝,昨天经过对症护理以后,目前他的胃肠道应激症状已经有所改善,至少他目前没有吐得很厉害,那在这种情况下,我们就可以给宝宝口服补液,以及做相关的处理
一般来说,目前这种情况补液也是以口服为主,一般来说如果条件允许的情况下,我们口服补液盐相对来说效果会比较好,但是如果宝宝不接受的话,任何液体类的东西都是可以的,包括汤粥,果汁这些都是可以的,只是要注意少量多次饮用一次的量,不要太多,不然有可能会引起再次呕吐的情况
然后我昨天也跟您分享了,像一般来说这种胃肠道症状,过去了以后一般来说宝宝就会出现拉稀的,那最主要是排出病原体的一个过程,拉稀不可怕,可怕的是因为拉稀引起的脱水,所以补充水分对于宝宝来说非常重要,我们一般来说,不要畏惧这个拉稀的过程,注意监测尿量,尿的颜色气味就可以了
其次要注意宝宝的精神状态,注意不要去人员密集的地方,家里人注意勤洗手,家中注意通风,这些都是很重要的护理措施
如果宝宝拉的大便,确实非常水的话,还要注意做好臀部护理,避免红屁屁,因为红屁屁会影响宝宝整体的舒适度,当然,如果一天下来,大便的次数非常多,而且每次均为水样便的话,可以适当服用蒙脱石散,有助于改善大便的症状,但是不会因为吃了这个就终止病程,所以您要明白这个最主要是改善大便性状的作用
有关饮食方面的建议,还是目前这个时候宝宝饮食不以吃饱,吃好为目的,维持基本需求就可以了,吃的东西最主要以宝宝为准,她想吃什么可以适当吃一点什么,但是一定要注意回避高油脂高糖分的食物就可以,其实没有什么严格的忌口,最主要是少量多餐,注意观察宝宝的情况
宝宝的事情都是没有小事情的,所以不要觉得麻烦,其实我非常高兴您对我的信任,以及您和我分享宝宝的情况,感谢您的提问,感谢您的信任

2020年01月06日
第3次提问
大夫您好。 孩子10点左右开始发烧,耳温38.9度,精神状况不好,早起食用少量面包,大量饮水无呕吐,一整个上午就是在睡觉,起来走动几分钟吃点东西就又回去睡觉了,8点到现在已经睡了3次了,请问这是嗜睡症状吗?下一步如何治疗? 万分感谢。
2020年01月06日
黄静娴医生
感谢您的信任,感谢您的提问,感谢您的耐心等待,是这样的,目前您最主要担心的就是宝宝精神状态不好,会不会因为感染引起了中枢神经系统的症状?一般来说,我们是这样定义嗜睡这一个情况的
我们指的是嗜睡是什么意思?就是宝宝睡眠可以唤醒唤醒以后很快再次进入睡眠的状态,那这种就叫做嗜睡,但是如果他睡眠之间是有清醒的,而且能起来活动的一般来说,我们这种不考虑,但是因为目前你们家宝宝有发烧,我觉得高烧,如果宝宝状态不好的话,您就应该给她及时服用退热药,像这个时候可以缓解他的不适,因为在发高热的时候,有些宝宝相对来说,自我感觉比较难受,那这个时候就会引起他又不适的感觉,他就需要多休息,有时候及时的休息也是疾病恢复的一个过程
其次,一定要注意的点是什么?虽然说我说休息是疾病恢复的一个过程,但是我们也不能掉以轻心,一定要留意宝宝的小便的情况,胃口的情况,以及她身上有没有长皮疹?有没有异常安静或者胡言乱语?这些都是我们值得关注的点,因为有时候适当的睡眠有助于帮助疾病的恢复,但是如果是病理状态下的,也是不能掉以轻心,所以这也是我们医生和妈妈需要共同关注的点
但是像这种一个早上睡三次的,您还要注意一下,他昨天晚上睡眠如何?如果昨天晚上睡觉睡得不好的话,那今天他可能会出现一个补觉的情况,所以我建议您注意排查一下总体的情况,但是一般来说,像这种宝宝,如果烧退了,以后精神还可以的话,一般来说不太担心,但是还是需要妈妈的耐心观察才行,因为毕竟我没有办法看到宝宝的情况
所以目前我给您的建议是第一个,如果宝宝确实发烧厉害,您还是要适当给他退位退热处理,其次的话,那注意给宝宝补充充足的水分,如果宝宝您确实觉得他精神状态各方面不太好的话,可以去医院就诊,让医生给宝宝做一个综合的评估,相对来说,这样也是合理谨慎的做法,但是如果宝宝一般情况好,目前流感高发季节,我就不建议随便去人员密集的地方,避免二次感染,相对来说会更安全,但是具体的情况还是要根据宝宝的情况来决定,感谢您的提问,感谢您的信任
如果在我的回复过程中,有没有解释到位的地方?您还有小问题需要问,可以在评价那里写一下,我会尽快回复您的,谢谢您的信任,谢谢您的等待

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:氨酚麻美干混悬两次,每次一包半 需要解答的问题: 医生你好,我家小朋友4岁6个月,昨天上午开始鼻塞咳嗽,今天早晨开始发烧,温度持续在38-38.5之间,我家老人喂了直接甲流医院开的氨酚麻美干混悬剂两次,未吃其他药物或退烧药,孩子今天一整天状态良好,吃饭正常.请问需要持续服用这个药吗? 还是不需要服药,持续观察? 症状及患病时长:女宝,目前85天,出生3.2kg,目前5.8kg,近半个月体重未增长,身高50cm增长到了60cm。近期发过两次湿疹,晚上睡不踏实,经常抓耳搔腮,摇头晃脑,大便2-3天左右一次,每次量大可把尿不湿拉满,金黄色粘稠便,奶瓣不多。 主要想咨询两个问题1.宝宝出月子后吐奶严重,横抱竖抱平躺斜坡躺都吐,每顿至少吐2-5次,原样奶、奶渣、带粘液的奶都有。目前混合喂养但是抗拒吃奶粉,只有拉长喂养间隔、非常饿了才吃奶粉,奶量50-120 ml不等,每天2-5顿奶粉,先吃母乳抚慰情绪后才能吃奶粉。2.腿纹不对称,做彩超发现髋关节有点问题 就医及用药情况:1.担心幽门肥大等问题,做了彩超说肠胀气,平时放屁较多并且很臭,医生开药西甲硅油吃了两天,吐奶问题无明显好转。担心是过敏,做了应变源测试不过敏。 需要解答的问题:1.请问需要做消化道造影判断是否存在胃扭转等其他问题吗?过度检查怕宝宝受罪,宝宝体重已经半个月没增长又担心吐奶影响她的发育2.髋关节问题严重吗,需要复查吗症状及患病时长:3个月宝宝,自从打了卡介疫苗胳膊上有个包,有脓,快两个月了。还有就是有点咳嗽,有痰,半个多月了。睡眠不好,一有点动静就醒了,北方小城暖气停了,是否与温度有关。 就医及用药情况:用土豆片擦拭胳膊 需要解答的问题:胳膊上这个包能否自愈?需要采取其它措施吗?喂了半个月止咳药是否需要继续?还是让自愈?需要采取其它措施吗?关于睡眠不好我买了个电暖,想增加室内温度,是否可行?还需要采取其它措施吗?老黄,宝宝三岁半,大概3月25日开始有一点点咳嗽,接下来个把星期咳嗽慢慢增多,接下来个把星期咳嗽就是好像喉咙受了刺激需要用力咳才能咳出来(说话的时候更容易咳),干咳没有痰也没有流鼻涕。(期间3月30日呕吐了三次,喝水都吐得那种,后面两天都不怎么吃东西,怀疑诺如),3月31日后接下来有两个晚上都有咳嗽,白天咳嗽没变化。接下来4月2号左右后面晚上又咳几声,白天的咳嗽不需要很用力都能咳出来了,而且咳嗽觉得喉咙有声(感觉有一点痰),,4月11日到今天跟我去了长沙,白天明显咳嗽增多了。这大半个月基本都是刚起床的时候咳的比较多,白天咳,晚上大概咳个一两声。饮食正常,精神状态也正常。(另外我自己喉咙痛后引起咳嗽已经咳了一个月了,会不会我传染,我一直都是干咳,孩子爸爸也咳了个把星期),我现在需要采取什么措施,这是4月9号的咳嗽(我叫她故意咳出来的),现在基本都是这么咳症状及患病时长:第三天 就医及用药情况:医生说是手足口病,开的口炎清颗粒,氯雷他定片,人干扰素喷剂,涂的阿昔什么药膏。 需要解答的问题:身上疹子变成红点点,也不痒了,但是一直发烧,第一天38度5一下,昨天开始,烧39度,给吃的布洛芬,晚上烧的严重。今天开始没食欲,吃药也吐。