您好看到您的问题和图片,首先说茵栀黄的问题,从国家层面,目前不太提倡使用这个药,很多宝宝服用后出现明显腹泻,胃肠功能紊乱等副作用,但黄疸的消退并不理想,所以国家多次声明尽量不用茵栀黄等药物治疗新生儿黄疸。
至于新生儿黄疸,给您略微介绍一下,希望有所帮助。绝大多数宝宝黄疸属于高血红蛋白血症的情况,因为胆红素的主要来源是体内血红蛋白破坏,也就是红细胞破坏后导致的胆红素偏高,超过人体肝脏处理能力。而新生儿的血红蛋白远远高于成人,这是为了在母体内获得更多氧气所决定的。因此在生后宝宝能够自主呼吸后会自我破坏一些红细胞,导致高胆红素血症。这种大量红细胞破坏,肝脏功能不成熟,不能及时有效处理,所以出现黄疸。通常生后第五天属于黄疸的高峰期,我们临床过去有生理性黄疸和病理性黄疸的说法,目前虽然取消,但您也可以了解。生理性黄疸经血测量不会超过221mnol/l,经皮测定不超过12.9,病理性黄疸超过这个数值。通常生理性黄疸2周内消退,如果不消退,考虑病理性黄疸可能。宝宝目前的情况黄疸的数值不是很高,但目前我建议进一步检查一下肝功能,了解血中胆红素数值,因为经皮测量黄疸的干扰因素太多,受到皮肤影响,而且只是反应外周血的胆红素水平。所以只是一个初步筛查,不能准确反应体内胆红素水平。
而黄疸处理,如血中的胆红素超过221umol/l,原则上处理应该首先考虑照射蓝光治疗,相对于黄疸的其他治疗,蓝光照射副作用最小,只要防护好眼睛和会阴部即可。基本没有明显副作用,即使有点发热,皮疹,腹泻等情况,停止照射后也会好转的,不必担心。其余治疗如输蛋白或者其他药物疗效均不如蓝光,而且副作用较大。蓝光照射的原理是把胆红素直接转化,从尿中排泄出去。因为体内胆红素过高,会对神经造成损害,特别是间接胆红素过高,最容易侵犯神经系统,因此目前从理论上说如果血中胆红素数值达到病理性黄疸标准,需要给予蓝光照射治疗。至于病因,不必特别强调,病理性黄疸原因多数是一个综合因素,不是单一因素导致,所以对于黄疸,要先对症治疗,慢慢寻找可能的最主要原因,比如加重红细胞破坏的因素,如
溶血性,高血红蛋白,出生时缺氧,窒息,感染都可以加重黄疸,要结合出生时有无窒息或者宫内窒息病史,有无母子血型不合的溶血等。其次,肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸,如母亲直接传染的乙型肝炎,巨细胞病毒等引起的肝脏综合症,或者胆道排泄障碍,胆囊缺如闭锁,胆汁粘稠等。但教科书写的很清楚,对于黄疸,都是先治疗,如果好转,有时候不需要进一步查找病因,如果黄疸退而复现,在仔细查找原因。因此,目前从宝宝的情况看,我建议不吃茵栀黄,其次最好明日晨起检查肝功能,明确胆红素数值,决定是否需要干预治疗。最后可以先给予口服益生菌调节肠道菌群和功能,恢复肠道菌群,有一定改善黄疸作用。您家中的益生菌即可使用。