2020年01月05日
第1次提问
症状描述:孩子因为病毒感冒扁桃体发炎断断续续咳嗽两个月,咳嗽有痰音,撕裂声,今天又去医院看了专家,拍了片没有问题,血常规也没有问题,医生说是哮喘,请问一下大夫,这是哮喘吗?有点迷惑,下一步该如何治疗呢? 患病时长:三个月 医院检查: 症状描述:上传的视频是小孩睡觉时候的声音 用药情况: 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述 上穿了他睡觉时发出的声音

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2020年01月05日
尹美祥医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任。根据您的描述,宝宝2岁,咳嗽2月余。血常规、胸片未见异常,属于慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因很多,常见的有上气道咳嗽综合征,哮喘合并感染,支气管异物,咳嗽变异型哮喘等。听视频宝宝有吸气性的喉鸣音,也有呼气时的喘鸣音。哮喘的诊断标准一个是症状,有反复咳嗽喘息,跟接触过敏原、冷空气、运动有关,其次是肺部听诊有哮鸣音,抗哮喘治疗有效。肺功能舒张试验或激发试验阳性。还要排除其它疾病引起的喘息。因此需要补充一些问题1.宝宝咳嗽一般什么时候明显,是否跟接触过敏原、冷空气、运动有关,2.是否有反复喘息,喘息什么时候明显,3.宝宝是否有过敏性体质,有没有“湿疹”病史,4.父母有没有哮喘或过敏性鼻炎,容不容易过敏,5.宝宝有没有肺结核接触史,有没有呛过东西,6.宝宝雾化治疗效果好不好,平时有没有打鼾。
2020年01月05日
第2次提问
咳嗽有痰,咳嗽不严重。哭的声嘶力竭的时候咳嗽咳嗽!喘息在睡觉的时候明显,夜间明显,呼吸费力,出虚汗,睡觉出虚汗多,3查了过敏源均正常。4.母亲有过敏性鼻炎5没有肺结核6雾化治疗效果好,平时没打鼾
2020年01月05日
尹美祥医生
您好,目前没有充分的证据诊断哮喘,考虑病毒感染后持续性喘息的可能性较大。因为宝宝没有明确的吸入性过敏原,也没有特异性疾病的病史。不过宝宝母亲有过敏性鼻炎,宝宝雾化治疗效果好,需要考虑以后会不会发展成哮喘,需要进一步观察。目前宝宝喘息明显需要雾化吸入治疗,常用布地奈德和可必特雾化,如果不能缓解需要口服激素或静脉使用激素治疗。其次可以口服孟鲁司特钠咀嚼片,睡前1次,可以连续服用1个月观察病情。如果雾化治疗一直不能缓解,仍有呼吸困难,建议住院观察。
2020年01月05日
第3次提问
谢谢大夫,想问以下几个问题,可以从我开一下雾化药吗?2.雾化药用量和用法具体是多少呢?3.还有长期雾化有副作用吗?4.可以用吸入式布地莱德雾化吗?5.今天去医院开了一点止咳化痰平喘的药还需要服用吗?6.这个病可以运动吗?如跑步之类的。7平时饮食有什么注意的吗?8,他还有一些流鼻涕会不是鼻炎引起?谢谢🙏

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2020年01月05日
尹美祥医生
您好,1.雾化药我们一般用布地奈德混悬液(用空气压缩雾化机或氧驱动雾化,急性期1次1mg,早晚各1次)+吸入用异丙托溴铵溶液(可必特,咳喘时用,1次半支,1天2到3次,喘息明显可以20分钟1次连续做3次);2.雾化剂量如上;3.长期雾化吸入高剂量的吸入性糖皮质激素(布地奈德、辅舒酮)可能会影响身高,低剂量的影响不大,布地奈德雾化吸入1次1mg属于高剂量,建议缓解后改用辅舒酮;可必特不能长期使用,只在咳喘时用;4.急性期建议用雾化溶液,缓解后可以用气雾剂,建议用辅舒酮(125ug,1次1揿,配合储雾罐吸入,早晚各1次)。5.雾化同时可以服用止咳平喘药物;6.喘息发作时不要剧烈运动,平时可以运动;7.饮食上注意不要吃过敏的食物,其它的不需要忌口。8.流鼻涕是鼻炎的症状,但轻微的不需要特殊处理,过敏性鼻炎会有鼻痒,戳鼻子的症状。
2020年01月05日
尹美祥医生
做完雾化记得洗脸漱口。

TA的问答

你好女宝四岁 ,一周前感冒发烧伴鼻窦炎在化验单(图一),在门诊静点了三天头孢甲肟和单磷,不发烧了,鼻涕也少了,第四天查了下血常规(图二)又输液了一天,回家后继续喷鼻炎药和和阿莫西林,孩子输液期间晚上睡觉偶尔咳嗽,感觉时鼻窦炎鼻涕后流刺激的嗓子咳嗦,现在不输液了这几天感觉加重了呢,一睡觉就连着咳嗽一会,咳醒了,白天如果剧烈运动也咳嗽,挺担心的,是还有感染刺激的咳嗦吗还是哮喘啊?孩子是过敏体质,好多食物都过敏。还需要用回哪些药物?孩子一周五个月 咳嗽 去看肺部没事 就是气管炎 痰多 请问大夫 刚开始咳嗽痰少 现在痰多是不是严重了 昨天晚上咳了一大口痰 是吐出来的。 另外我给喝了小儿肺热咳喘口服液 和阿莫西林 大夫还开了氨溴索 。 想问一下白云山的清肺热的药管用还是小葵花肺热咳喘口服液管用 我可以换吗? 。我图片上的药会和阿莫西林还有氨溴索冲突吗?尹医生你好,宝宝四岁三个多月,星期四幼儿园下午突然说肚子痛同时就发烧,基本上38.9到39.7之间,星期五晚上开始就退烧了,吃了一顿美林就没吃任何药了,昨天就发现喉咙有点脓点,检查了手足没有手足口的症状,今天脓点变多了也更明显了,请问是疱症性咽峡炎还是扁桃体化脓?没有发烧,是不是不不需要用药了?还是需要吃点什么药,四岁多基本上没吃过药,没有打过针住过院,之前有过咽峡炎,但是没有这次脓点严重需要用药之类的吗,吃什么药?喉咙两边两边都有脓点,有7个左右小朋友三周半,从九月份开学到现在感冒没超过半个月就会又感冒,吃药做雾化,咳嗽反反复复的。上周4凌晨发烧39度,带去医院看开了如下药,吃了四天,今天刚给停了,晚上又38.8。小孩自己说喉咙有点痛,一天会打七八个喷嚏,喷两条浓鼻涕出来,鼻塞、搓鼻子,我在想会不会是鼻炎一直当作感冒治?有给她用图二喷鼻子,但是不肯配合,一天只肯喷一次。所以想问医生到底是鼻炎还是感冒,要不要再就医,一直吃药都变成药罐子了,想让她生病快点好又怕吃药对肝脏不好的矛盾心理。症状描述:宝宝四岁7个月,不自觉的深呼吸,好像胸闷气短的感觉。 患病时长:三周 医院检查:重庆市开州区中医院 用药情况:中药加果糖二磷酸钠口服液 用药五天后症状没有得到缓解。请问这个是什么情况?该开点什么药呢?