12月26号（图1）发烧38.6° ，急性支气管炎，开阿奇霉素3天，3天后复查 12.29号复查（图2-4）不发烧，咳嗽，肺部有湿罗音，精神好，检查肺炎支原体阴性，拍了片（见图），我要求不输液，医生开了3天头孢，3天后复查 1.1号复查（病历单丢失）血常规图5，精神好，不发烧，两肺呼吸音粗，闻及湿罗音，医生要求输液，输液药为：头孢+盐酸氨溴索 1.2（见病例）精神好，有湿罗音输液：头孢+阿奇霉素 1.3号（见病例）不发烧，精神号，呼吸音粗，未及啰音，输液：头孢+阿奇霉素 1.3号医生说明天在挂一天（因为阿奇开始就要挂满3天），然后就可以拿药回家吃了 1.4号（见病例）不发烧，精神号，呼吸音粗，未及啰音，输液：头孢+阿奇霉素 1.4号换了一个医生，要求阿奇必须输满5天，不给开药要求再输2天我的诉求就是：现在可不可以停止输液了，改成吃药，该吃什么药，吃多久，多久复查麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方|儿科|丁香医生

2020年01月04日

第1次提问

12月26号（图1）发烧38.6° ，急性支气管炎，开阿奇霉素3天，3天后复查 12.29号复查（图2-4）不发烧，咳嗽，肺部有湿罗音，精神好，检查肺炎支原体阴性，拍了片（见图），我要求不输液，医生开了3天头孢，3天后复查 1.1号复查（病历单丢失）血常规图5，精神好，不发烧，两肺呼吸音粗，闻及湿罗音，医生要求输液，输液药为：头孢+盐酸氨溴索 1.2（见病例）精神好，有湿罗音输液：头孢+阿奇霉素 1.3号（见病例）不发烧，精神号，呼吸音粗，未及啰音，输液：头孢+阿奇霉素 1.3号医生说明天在挂一天（因为阿奇开始就要挂满3天），然后就可以拿药回家吃了 1.4号（见病例）不发烧，精神号，呼吸音粗，未及啰音，输液：头孢+阿奇霉素 1.4号换了一个医生，要求阿奇必须输满5天，不给开药要求再输2天我的诉求就是：现在可不可以停止输液了，改成吃药，该吃什么药，吃多久，多久复查麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方

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2020年01月04日

曹沐琳医生

您好，孩子家长，问题收到，感谢您信任。
根据您提供的病史，宝宝明确是一个下呼吸道感染的表现。目前病情有明确的好转。一般情况好咳嗽好转减轻，无发热。目前阿奇霉素应用已满2个疗程，第二疗程用满三天。据此分析可以改为口服了。
可以服用头孢克肟颗粒。每次每公斤体重两到三毫克，比如咱家宝宝可以每次吃35毫克，每12小时一次。连用三天复诊。如果痰多的话可以吃点儿盐酸溴索口服液。配合使用加湿器，适当增加饮用温水摄入。
护理上注意避免再受凉，出门的话戴口罩，尽量减少接触呼吸道感染的患者。注意勤洗手。饮食上以温软好消化为主。

曹沐琳医生

孩子的白细胞不高，但是以中性粒细胞为主，而且c反应蛋白人很高，高度提示细菌感染存在。之前应用头孢类抗生素有效。由此判断可用头孢克肟颗粒。

2020年01月04日

第2次提问

第一次是用阿奇，白细胞降下去了，然后29好第二次复查后用的头孢，第三次1号复查白细胞又高了，当天仅输液头孢后， 2号罗音依然严重改用阿奇+头孢，3号就没有啰音了（是不是阿奇是对症的？） 3，4号都是阿奇+头孢，。因为为实在不想输液了，这边的医生是让我在吃3天阿奇，您这边建议我换头孢，有点懵我们到底该吃啥呢😭

曹沐琳医生

阿奇霉素正规的疗程是用三天停四天。即便阿奇霉素对症，他现在也是该停的时候了。停药期间不是说药物没有作用，因为这个药在身体内蓄积作用比较厉害，代谢的慢，所以需要用三天停四天，这四天里而且霉素仍然是处在一个有效的杀菌浓度的。人唯一需要补充的就是头孢。
至于为什么用头孢，之前说过了。因为c反应蛋白仍然高，而且以中性粒细胞为主。白细胞略有抬头。这都提示是混合感染。所以某人停用头孢类抗生素是不合适的。

曹沐琳医生

阿奇霉素，不是而且霉素，抱歉，打错了

2020年01月04日

曹沐琳医生

贸然停用，不是某人停用，抱歉抱歉

第3次提问

好的谢谢医生，那我给他继续吃3天头孢😊

曹沐琳医生

嗯嗯，记得3天后复诊，一般来说阿奇霉素没有必要用三个疗程。但是也要根据实际情况，根据孩子恢复的情况来。
恢复期一定要杜绝再受凉，一定要保护好孩子，做好手卫生，避免再交叉感染。

2020年01月04日

曹沐琳医生

希望我的回答对您有所帮助，希望孩子快快恢复健康。