2019年05月27日
第1次提问
女!50岁!前几天感冒发烧后出现白细胞升高!

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2019年05月27日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
目前血常规的确异常,白细胞明显增高,并且以淋巴细胞及单核细胞(也就是中值细胞)为主,β2微球蛋白已经乳酸脱氢酶也升高,有血液病可能。
希望您能完善一些信息,以便进一步分析。
1.发烧最高温度是多少?有寒颤,咳嗽咳痰症状吗?住院后有无发现感染灶如肺部或者泌尿系感染等?
2.在这次就诊前近期有无行血常规检查?
3.身上淋巴结有无增大(也就是脖子,锁上,腋下,大腿根有无疙瘩)?
4.有无进一步行骨穿检查骨髓情况?
希望您能完善上述问题,尽快回复我
2019年05月27日
第2次提问
反复发烧38~39.5!有点发冷,有咳嗽!有感染肺部!泌尿早半个月也有感染! 2:现在在广州医院排队做一次复检查,并安排住院 3:颈部淋巴结增大,疼痛!身上出现瘀块!瘙痒 4:骨髓检查未做!估计今天会安排!
2019年05月27日
殷少宁医生
您好,感谢您的回复,您急切心情十分理解!

根据您目前提供的信息及临床症状,血常规异常明显,β2微球蛋白升高,乳酸脱氢酶升高,容易感染,现在不除外白血病或者淋巴瘤累及骨髓可能。

白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常,抑制正常造血功能。主要表现是白细胞异常升高或降低,比例异常,贫血、血小板减少、可能合并感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。
目前患者出现白细胞明显升高,中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞比例异常,合并贫血,血小板已达正常低限,合并感染淋巴结肿大情况,不除外白血病可能,白血病诊断主要靠骨穿及骨髓学流式细胞学及骨髓染色体基因确诊及明确分期。
白血病也分急性慢性之分,急性白血病起病凶,治疗难度大,预后要根据化验及治疗反应不同而不同,总体预后不佳,需要确诊后应用强化疗及骨髓移植治疗,过程波折,费用高。
慢性白血病诊断与急性白血病类似,但疾病发展慢,治疗手段也是以化疗和靶向治疗为主,预后较急性白血病好。
患者淋巴结肿大,也不能排除淋巴瘤累及骨髓,或者慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤可能,前者治疗类似白血病,后者根据发病时表现选择治疗方式,也要以化疗及靶向治疗为主,预后较急性白血病明显有优势。
以上只是根据患者目前信息推断,最终确诊还需要骨髓检查乃至淋巴结活检病理明确,现在医院已经安排骨髓检查,那尽快完善,明确诊断,尽快入院治疗,不可耽误。
希望我的回答对您有所帮助,也祝患者早日康复!
2019年05月27日
第3次提问
淋巴瘤与白血病!一样吗?那种严重点?能治疗好吗?几率是多少?费用是多少?
2019年05月27日
殷少宁医生
这个得根据诊断看,不是一样的病,白血病更严重一些,白血病如果积极治疗,经过移植缓解率还是有的,但复发率也很高,淋巴瘤它的治愈率想较白血病高一些,总的来说淋巴瘤的预后要比白血病要好,治疗效果及话花费都好一些,您现在关心的这些问题还得需要靠诊断明确才能谈,预后和治疗效果以及费用这些均需要诊断明确才能大概预计,这些事情本身它的治疗的这种方式和手段以及可能出现的并发症情况是不一样的。
这个问题可以等待24小时,可以明天出结果后您再发给我给您分析。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?