2020年01月06日
第1次提问
宝宝现在出生第七天黄疸第一次复查,出院的时候出生第三天1月2日皮测黄疸值是11.2—10.9-12,今天复查结果是额:14.5面:12.5-17胸:15.1如图。想问医生这个值是不是很高,需要特殊处理吗?有没有到照蓝光的值

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2020年01月06日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述,患儿7日龄新生儿,发现皮肤黄已经4天了,今日黄疸经皮额头14.5mg/dl。
综合上述,诊断和分析:
1.根据孩子的日龄和检测的黄疸水平,目前正好处于临界的一个状态,数值介于生理性和病理性之间,但这个经皮检测的数值不能作为判断的最终依据,需要检测血里面的胆红素水平,有时两者相差很大。所以建议医院检测血里面的胆红素水平。
2.如果高于15mg/dl,低于17mg/dl,可以考虑光疗,如果孩子精神状态好,胃口好,也可以家里观察,口服益生菌(妈咪爱,一次半包,一天两次),适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部,秋冬季其实我们很难做到这一点,所以不用晒),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
如果数值高于17mg/dl,建议医院住院光疗治疗,一般需要三天,同时检查黄疸水平,排除感染。
如果黄疸水平低于15mg/dl,考虑生理性黄疸,就家里观察,口服益生菌退黄,注意复查就可以。一般2-4周内会消退的。
3.另外如果母乳喂养的话,也有可能会出现母乳性黄疸。母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
4.平常注意多喂奶,促进肛肠循环,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果有这些情况,需要医院及时就诊。
5.好的一点是孩子已经1周了,发生胆红素脑病的风险会下降很多,所以一般来说预后都是很好的,这一点妈妈可以不用太担心。
6.总之,现在处于临界的状态,不算很严重,妈妈需要进一步观察,最好能医院化验血胆红素放心,但如果不想抽血,那明天再去复测黄疸水平,如果有下降就家里继续观察,如果有升高,需要验血,后续处理同前所列。
至于茵栀黄之类的药物不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

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2020年01月06日
第2次提问
医生,我们这边医院很少验血里面的胆红素,基本都是皮测黄疸值,那就是说还是需要明天再去一趟医院复测,我想在家观察两天,后天去行不行,因为今天刚好第七天,高峰期就要过完,我想后天到医院皮测行吗?目前孩子还算正常
2020年01月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
真的要住院做蓝光治疗,肯定要做血里的胆红素水平的,这个无论在哪个医院都是这样。你明天先去做经皮的检测,如果经皮检测已经下降了,那你就不需要再做血里的胆红素水平,但如果经皮检测更高了,那你还是要做血里的检测来帮助明确胆红素的真实水平。
可以的,你可以后天再去测。
希望一切顺利。
第3次提问
医生,如果被诊断母乳性黄疸怎么处理呢?要改喂奶粉吗?在家怎么判断宝宝黄疸加重要立即就医,能不能给几个我们能判断的症状
2020年01月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果考虑母乳性黄疸,其实你不需要担心的,绝大多数会自己慢慢消退的,这种缓缓不会对孩子造成明显的影响。只要黄疸水平不是特别高,还是可以继续母乳喂养。
在家里你其实比较难判断,还是需要去监测的。当然你肉眼如果观察到孩子黄疸很明显的加重了,这个肯定是呃比较重的,你肯定要去的,但是你有的收入也没有办法去很好的判断,还是要定期的社区医院去经皮检测一下。
如果你发现孩子四肢很软(肌张力减低)、嗜睡、尖声哭、吸吮差,或者四肢很紧张(肌张力增高),角弓反张,激惹,发热,惊厥等等,需要及时就诊。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药