你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述,患儿7日龄新生儿,发现皮肤黄已经4天了,今日黄疸经皮额头14.5mg/dl。
综合上述,诊断和分析:
1.根据孩子的日龄和检测的黄疸水平,目前正好处于临界的一个状态,数值介于生理性和病理性之间,但这个经皮检测的数值不能作为判断的最终依据,需要检测血里面的胆红素水平,有时两者相差很大。所以建议医院检测血里面的胆红素水平。
2.如果高于15mg/dl,低于17mg/dl,可以考虑光疗,如果孩子精神状态好,胃口好,也可以家里观察,口服益生菌(妈咪爱,一次半包,一天两次),适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部,秋冬季其实我们很难做到这一点,所以不用晒),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
如果数值高于17mg/dl,建议医院住院光疗治疗,一般需要三天,同时检查黄疸水平,排除感染。
如果黄疸水平低于15mg/dl,考虑生理性黄疸,就家里观察,口服益生菌退黄,注意复查就可以。一般2-4周内会消退的。
3.另外如果母乳喂养的话,也有可能会出现母乳性黄疸。母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
4.平常注意多喂奶,促进肛肠循环,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果有这些情况,需要医院及时就诊。
5.好的一点是孩子已经1周了,发生胆红素脑病的风险会下降很多,所以一般来说预后都是很好的,这一点妈妈可以不用太担心。
6.总之,现在处于临界的状态,不算很严重,妈妈需要进一步观察,最好能医院化验血胆红素放心,但如果不想抽血,那明天再去复测黄疸水平,如果有下降就家里继续观察,如果有升高,需要验血,后续处理同前所列。
至于茵栀黄之类的药物不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,
过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。