2020年01月06日
第1次提问
李医生,您好。打扰了,麻烦您帮帮忙看看,我母亲,今年60岁,胃胀胃痛,在重庆新桥医院和我们当地的医院查了胃镜,都是慢性萎缩性胃炎+幽门螺旋杆菌阳性,请您看看,需要服用什么药物? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月06日
李鹏医生
您好,感谢信任。

目前看问题不大,请别担心。

我现在给您分析意见,请稍等。
2020年01月06日
李鹏医生
结合我们的情况分析如下:

1 胃胀胃痛,考虑消化功能欠佳。

2 胃镜是新桥医院做的,应该比较准确。

3 胃镜提示幽门螺杆菌感染,萎缩性胃炎,考虑幽门螺杆菌感染造成的萎缩可能性大,建议杀菌治疗。

4 保险起见,请把有的报告发给我,我详细看一下。

5 关于症状,越详细越好,要是有补充的请发给我。

6 目前有青霉素或其他过敏吗?

7 关于幽门螺杆菌,我给您用药方案,非常简单,但最推荐去三甲医院门诊杀菌,一是在发生副反应时比较好处理和观察情况,另外随访更切实准确。
2020年01月06日
第2次提问
胃胀胃痛,偶尔会痛,昨天夜间发作,对药物没有过敏,我们当地没有三甲医院可以治疗。

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2020年01月06日
李鹏医生
您好,感谢病史补充,结合内镜报告,分析如下:

1 图片的角度萎缩不明显,但以内镜下诊断为准。

2 这个只是报告提示有幽门螺杆菌阳性,这是不一定准确的,我建议和医生确定下,是如何诊断出幽门螺杆菌阳性的。

3 关于幽门螺杆菌检测,最推荐的是C14呼气试验(吹气那种,您做过吗?)、

4 如果不确定幽门螺杆菌,就进行杀菌的话,非常不适合,可能花费很多,又有风险,所以请一定先确认好。

5 目前的症状,有胃胀胃痛,提示胃功能紊乱或胃炎影响,总体问题不大,我给您调节意见。

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关于幽门螺杆菌杀菌,分析如下:
1 杀菌需要应用3-4种药物,其中2种是抗生素,服用期间10天到2周。
2 杀菌有一定几率失败,为了尽量避免失败,门诊杀菌最安全可靠。
3杀菌过程,非常容易出现不良反应,比如腹泻、味觉异常、发热、过敏反应等
4 如果出现不良反应,需要门诊面诊,根据情况考虑是否可以继续服药杀菌治疗
5 如果医生判断不能继续服药,需要中止用药,间隔一段时间后,更换药物进行杀菌治疗。如果是这种情况,再次杀菌治疗会增加难度,失败几率提高。
6 关于用药,给您方案非常简单,但不能面诊,在医学的角度,不建议只是按照服药方法进行杀菌,这样不安全,失败的几率也会提高。
鉴于以上问题,我建议省级医院门诊进行杀菌治疗。

但按照您的情况,看诊很不方便的话,我给您用药方案:
耐信 20mg,一日2次,每12小时一次(可以晨起及睡前服用)
枸橼酸铋钾220mg,一日2次,餐前半小时服(早晚)
阿莫西林1000mg,一日2次,餐后即服(早晚)
克拉霉素500mg,一日2次,餐后即服(早晚)
口服14天
完全停药4周后考虑复查幽门螺杆菌检查。

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针对目前情况,给您综合的调节意见,请结合自己的情况进行调整:
1 吃东西以易消化饮食为主
2 避免辛辣油腻刺激
3 避免过凉或过热的食物及饮品
4 吃饭尽量细嚼慢咽,每口饭咀嚼不少于20次
5 避免吸烟及饮酒
6 多吃蔬菜和水果,水果于餐后2小时吃比较适合
7 加强体育锻炼,如慢跑、游泳等
8 规律三餐
9 保持好的心情,不要有过大压力,努力调节
10 不要着凉,注意保暖

如果目前不适影响生活,可以口服调节胃肠道节律的药物:
舒丽启能,1次1片,1日3次

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2020年01月06日
第3次提问
医生,不好意思再打扰你一下,我母亲现在还是觉得有胃胀痛,晚饭后呕吐了一次,吐完觉得舒服一点了,请问应该怎样用药?
2020年01月06日
李鹏医生
您好,一点都不打扰。

有问题就请详细告诉我就好。

目前的情况,考虑如下:

1 胃镜没有大问题
2 胃胀痛明显,甚至呕吐,目前消化道的症状比较明显
3 考虑原因可能是胃肠功能紊乱,一般情况下都有诱因,比如进食或心情等情况,请努力回忆看看,下次加以避免。
4 目前的情况,这三天注意如下:

目前建议:
1 饮食以粥为主,可以多喝些果汁,不要喝牛奶或豆浆
2 不要吃不好消化的食物
3 吃温凉饮食,不要过热或过冷
4 3天内先不吃水果

用药建议:促进胃动力药物
吗丁啉,一次一片,餐前半小时口服,一日三次

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~