您好,感谢病史补充,结合内镜报告,分析如下:
1 图片的角度萎缩不明显,但以内镜下诊断为准。
2 这个只是报告提示有幽门螺杆菌阳性,这是不一定准确的,我建议和医生确定下,是如何诊断出幽门螺杆菌阳性的。
3 关于幽门螺杆菌检测,最推荐的是C14呼气试验(吹气那种,您做过吗?)、
4 如果不确定幽门螺杆菌,就进行杀菌的话,非常不适合,可能花费很多,又有风险,所以请一定先确认好。
5 目前的症状,有胃胀胃痛,提示胃功能紊乱或
胃炎影响,总体问题不大,我给您调节意见。
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关于幽门螺杆菌杀菌,分析如下:
1 杀菌需要应用3-4种药物,其中2种是抗生素,服用期间10天到2周。
2 杀菌有一定几率失败,为了尽量避免失败,门诊杀菌最安全可靠。
3杀菌过程,非常容易出现不良反应,比如腹泻、味觉异常、发热、过敏反应等
4 如果出现不良反应,需要门诊面诊,根据情况考虑是否可以继续服药杀菌治疗
5 如果医生判断不能继续服药,需要中止用药,间隔一段时间后,更换药物进行杀菌治疗。如果是这种情况,再次杀菌治疗会增加难度,失败几率提高。
6 关于用药,给您方案非常简单,但不能面诊,在医学的角度,不建议只是按照服药方法进行杀菌,这样不安全,失败的几率也会提高。
鉴于以上问题,我建议省级医院门诊进行杀菌治疗。
但按照您的情况,看诊很不方便的话,我给您用药方案:
耐信 20mg,一日2次,每12小时一次(可以晨起及睡前服用)
枸橼酸铋钾220mg,一日2次,餐前半小时服(早晚)
阿莫西林1000mg,一日2次,餐后即服(早晚)
克拉霉素500mg,一日2次,餐后即服(早晚)
口服14天
完全停药4周后考虑复查幽门螺杆菌检查。
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针对目前情况,给您综合的调节意见,请结合自己的情况进行调整:
1 吃东西以易消化饮食为主
2 避免辛辣油腻刺激
3 避免过凉或过热的食物及饮品
4 吃饭尽量细嚼慢咽,每口饭咀嚼不少于20次
5 避免吸烟及饮酒
6 多吃蔬菜和水果,水果于餐后2小时吃比较适合
7 加强体育锻炼,如慢跑、游泳等
8 规律三餐
9 保持好的心情,不要有过大压力,努力调节
10 不要着凉,注意保暖
如果目前不适影响生活,可以口服调节胃肠道节律的药物:
舒丽启能,1次1片,1日3次
希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。