问题详情

您好，感谢您的信任。
您的提问我已收悉，很抱歉，我目前正在查房换药，暂时不能给您详细回复。等我处理好换药的患者后大概1小时后再详细回复。给您带来不便，请原谅。
注意： 这条信息您不需要回复，以免浪费一次提问的机会。等我回复之后，你再提问。

您好，抱歉久等了，我听了孩子睡觉的声音，目前鼻涕是没有了，就是呼吸音比较粗。
我看了您之前的咨询，当时孩子是这个急性鼻窦炎。目前经过治疗，鼻腔内有鼻涕的声音是消失了。这个呼吸音比较粗可能与您看到的下鼻甲稍肿大一点有关系，另外就是可能存在腺样体肥大的问题。
腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

目前孩子的你年龄正是腺样体增殖比较快的时候，加上之前有感冒，会刺激腺样体增生，但是一般随着炎症消退，腺样体的淋巴组织会缩小。这个过程可能需要在感冒完全好了一个月左右。

所以宝妈您别着急，继续使用内舒拿一天一次 每次每侧鼻腔各一喷喷鼻就可以了。

腺样体是淋巴组织，位于鼻咽顶后壁，一般从鼻孔前面看是看不到的。在上呼吸道感染之后会出现增生的情况，这个是一个很常见的疾病过程，待炎症控制以后它会慢慢又缩小的，只要不是反复的炎症刺激一般不会造成腺样体肥大影响呼吸的。
您看到的肉疙瘩是下鼻甲，目前一个鼻腔急性炎症状态它会充血水肿的。
雾化布地奈德的同时使用内舒拿没有问题的，直接鼻腔给药的效果是要明显好于雾化的。您可以晚上给孩子使用生理盐水洗鼻后，用内舒拿喷鼻，每侧鼻腔各一喷就可以了

是的，每天洗鼻两次，内舒拿喷一次，每侧鼻腔各一喷，我建议从今天开始再喷两周看症状是否有明显改善。有改善就继续喷鼻至症状基本消失就可以了。
如果一个月后症状依然没有改善，最好到医院耳鼻喉科面诊，医生可能会做一个电子鼻咽镜检查，看看鼻腔、腺样体的情况。

孟鲁司特可以作为治疗腺样体肥大的辅助用药，孟鲁司特钠是一种白三烯受体的拮抗剂，白三烯是导致过敏性鼻炎、哮喘、腺样体肥大等变态反应性疾病的重要致病因素，孟鲁司特钠能干扰白三烯与腺样体表面的受体结合，从而使炎症因子无法在气道聚集，然后无法激活，可以有效的减轻黏膜肿大，还可以促进气道分泌物的清除，所以能帮助恢复鼻腔引流，可以减轻炎性因子对腺样体的刺激，有利于加快腺体肥大症状的缓解。

所以是可以和内舒拿合用，合用的效果会比单纯使用内舒拿喷鼻更好。
一般建议先口服一周，一周后停药，继续使用内舒拿喷鼻就可以了。