2020年01月05日
第1次提问
从周二天气变冷后,左胸部一直有憋气紧缩感,无痛感,同时轻微感冒迹象,咳嗽有清痰,昨天去医院检查心电图,显示房性自主心律,今天加测心脏彩超,显示左心尖肌小梁增多增粗.现医生建议住院检查,请问有必要做冠状动脉造影么.后续应该如何治疗和保养,谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年01月05日
吕永楠医生
02:32
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吕永楠医生
03:00
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2020年01月05日
吕永楠医生
00:46
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2020年01月05日
第2次提问
吕医生,你好. 动态心电图已经做了,结论如下:房性自主心律,加速性交界性自主心律,房性早搏1次. 做彩超时,彩超医生说肌小梁好像还没到典型性心肌致密化的影像. 另外请问下如果确诊具体病情后续是否有手术的必要.
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑文字回复您,稍等一下。
2020年01月05日
吕永楠医生
好的,从目前动态心电图检查结果来看,房性自主心律,加速性交界性自主心律是良性心律失常,并不会对身体造成影响,也没有潜在的风险,所以这个结论还是比较理想的。

因为根据心脏超声的检查结果,超声科医生也没有完全确定是心肌致密化不全,可能属于临界病变,那心脏磁共振的检查会比心脏超声更加的准确。

如果心脏磁共振检查证实是心肌致密化不全,这种情况是不需要手术的,而是需要药物的干预,以及配合平时生活方式的改善来共同延缓病情的进展。

如果心脏磁共振检查排除了心肌致密化不全,那就说明心脏超声的检查结果可能是误报,并不存在心肌病的可能性,那就可以解除您心中的担忧。因为心脏超声的检查结果受超声科医生的临床经验和操作手法的影响,在我接诊的患者中,心脏超声存在很大的误报可能性,所以一个进一步的检查来明确心脏超声的检查结果是非常必要的。
2020年01月06日
第3次提问
吕医生你好,今天心内科医生说心超基本可以确认心肌病吧,暂时没必要进一步做MRI,然后建议还是做下造影.排除下冠状动脉有没有异常,另外胸部平扫结果如下,不知道需不需要别的检查或治疗.其他常规的血检结果都正常

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吕永楠医生
您好。

您的最新回复我已看到,因为现在正在处理临床事情,无法及时回复,请您谅解,忙完后我会及时回复您。
2020年01月06日
吕永楠医生
你好,抱歉久等了。

因为你非常的年轻,我认为对于心肌病的诊断还是需要非常的谨慎和慎重,心脏磁共振的价值确实非常大,这一点不是当地医生所说的那样,对于冠状动脉造影检查的必要性,从目前的结果来看,其实意义并不大。

我建议你如果条件允许,经济能力还可以,等出院之后携带这些检查结果,前往浙江大学附属第二医院挂号心内科王建安教授,他是浙江省心内科最好的教授。

附件中的两个检查结果,肺部的检查还是不错的,心电图检查主要存在房性心律失常以及左前分支传导阻滞,这个目前暂时不需要做特殊的处理,建议每6个月做一次动态心电图的检查。

有情况可以随时跟我联系。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: