2020年01月05日
第1次提问
鼻后漏综合征 鼻炎喉咙有道理哦!痰多卡嗓子喉咙。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月05日
高巍医生
你好!根据您的描述,有鼻炎,咽部有痰,是鼻后部流下,然后咔出。已经诊断为鼻后滴漏综合症。
为了更好诊断和治疗,请您补充回答几个问题,1-.请问鼻炎是什么症状?有没有喷嚏清涕鼻塞等?有没有黄涕?有没有头痛?发病多长时间了?咳嗽咯痰是否频繁?用过什么药吗?
2020年01月05日
第2次提问
很早很早以前也有流过清鼻涕的症状,但基本上消失。以前有鼻塞情况,但今手术后鼻子通气。鼻粘膜很红, 用海盐水喷洗。过两小时,就会有一层脓性分泌物。粘连在鼻粘膜上。喉咙有倒流痰。没有黄鼻涕。咳嗽咳痰相当频繁。用过糠酸莫米松鼻喷剂。希克劳。鼻炎通窍颗粒
2020年01月05日
高巍医生
您好!根据您提供的病史,粘涕,咳嗽咳痰,鼻腔手术史,诊断:1.慢性鼻窦炎。2.鼻后滴漏综合症。

所谓鼻后滴漏综合征是指因鼻腔和鼻窦的变态反应性或非变态反应性引起慢性炎症,炎症部位的分泌物经鼻腔向后倒流,进入口咽部位,长期刺激而引起以慢性咳嗽和咽异物感,以及咽部粘痰附着感等相应症状为主要特点的临床症候,其是临床上儿童慢性咳嗽常见的病因。

一、病因:
1、鼻黏膜出现变应性炎症导致其对温度湿度的调节能力减弱,从而造成对气道的保护作用下降;
2、鼻纤毛运动功能以及清除异物的功能下降,造成气道出现高反应状态,鼻肺反射进而出现慢性咳嗽症状;
3、变应性鼻炎以及鼻窦炎所产生的炎性物质通过鼻后下流引起咳嗽发射进而出现慢性咳嗽症状。
二、检查:1.鼻腔检查:可见黏膜肿胀而致鼻腔狭窄,鼻道可见不同性质分泌物和或向后引流至鼻咽部,或虽未见明显异常鼻腔表现,但鼻咽可见较明显炎症反应、肿物及黏稠分泌物存在。
2.鼻咽部内镜检查:可见黏膜红肿充血、黏液附着以及咽部红肿充血。
3.口咽检查:
可见自鼻咽部向下引流之黏液性或黏液脓性分泌物,分泌物流经区域黏膜呈慢性炎症反应、淋巴滤泡增生、扁桃体肥大及慢性炎症改变等。

了解了病因,我们来看看治疗。
治疗原则:
主要是对引起PNDS的各种原因进行治疗。
1.急性鼻腔、鼻窦炎性疾病治疗原则是抗感染,改善鼻塞,使窦口开放,促进引流,减轻炎症。采用鼻腔糖皮质激素,布地奈德或内舒拿喷鼻,2喷日两次喷鼻,症状好转改为1次,1个月。生理性海盐水鼻腔冲洗,日四次。
2.抗炎治疗为主,头孢呋辛口服一周后停药,症状不好,改罗红霉素1粒日一次口服,根据症转1-3周。桉柠哌1粒日两次口服,为粘液促排剂。非索非那定1片日一次口服2-4周,氨溴索片1片日两次口服1周。
3.生活上平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激,避免辛辣及过热饮食,避免感冒,注意了以上因素,一般都会慢慢缓解,平时可以用生理盐水经常漱口。适当锻炼增强体质。
2020年01月05日
第3次提问
之前做手术就是鼻粘膜肿胀导致鼻腔狭窄。鼻中隔有些偏曲。我现在这是术后的情况。海水冲洗完鼻子发炎鼻粘膜充血有脓性分泌物,有清鼻涕倒流至喉咙。产生咳嗽喉咙有痰。痰成白色有些时候也呈灰色。亲,再次清楚的给我处方,谢谢。感恩感恩医师!!!!!!!!!!.

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2020年01月05日
高巍医生
你好!根据您的描述应该是行鼻中隔矫正术,鼻甲消融术。鼻窦应该没有手术。现在长期流涕,考虑鼻窦炎可能性大!建议部CT确定诊断。
治疗用药如下:
1.内舒拿 喷鼻剂,2喷日两次喷鼻,症状好转改为1次,1个月。
2.鼻可乐鼻腔冲洗器(生理性海盐水)鼻腔冲洗,日四次。
3.头孢呋辛片2片日两次口服一周。
4.桉柠哌肠溶胶囊1粒日两次口服两周。
5.非索非那定1片日一次口服2-4周。
6.盐酸氨溴索片1片日两次口服1周。

这些药一般都能买到,由于平台没有给我开放处方权限,暂时无法开方,可以联系小助手平台购药。一周后复诊!

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状