我叫李曼，今年五十八岁，女，吃降压药4年了，一直都是不稳定，压差大一般是140/70~l30/60左右，偶尔会升到160/9O(看医生会有这个数字，在家量血压很少有)，吃过好多降压药都有副作用，如拉西地平、盐酸贝那普利、氯沙坦钾氢氯、非洛地平缓释、厄贝沙坦氢氯噻嗪、尼莫地平，到了夏天这三个月，血压降到120/65~118/60，我现在吃苯磺酸氨氯地平片半粒，琥珀酸美托洛尔缓释片1/4片(47.5)，吃了以后血压降到l05/60，会伴有心慌、心悸，后改为下午4点吃1/4琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5)，前段时间吃完降压药2小时后就会后脑勺痛，后来买了颈椎治疗仪用过后不疼了，血压反而降了，都是在1l8/60~105/58左右，想请教医生我这个情况需要吃降压药吗？现在还是有心慌心悸症状应该怎么办呢？谢谢！|心血管内科|丁香医生

2016年08月31日

第1次提问

我叫李曼，今年五十八岁，女，吃降压药4年了，一直都是不稳定，压差大一般是140/70~l30/60左右，偶尔会升到160/9O(看医生会有这个数字，在家量血压很少有)，吃过好多降压药都有副作用，如拉西地平、盐酸贝那普利、氯沙坦钾氢氯、非洛地平缓释、厄贝沙坦氢氯噻嗪、尼莫地平，到了夏天这三个月，血压降到120/65~118/60，我现在吃苯磺酸氨氯地平片半粒，琥珀酸美托洛尔缓释片1/4片(47.5)，吃了以后血压降到l05/60，会伴有心慌、心悸，后改为下午4点吃1/4琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5)，前段时间吃完降压药2小时后就会后脑勺痛，后来买了颈椎治疗仪用过后不疼了，血压反而降了，都是在1l8/60~105/58左右，想请教医生我这个情况需要吃降压药吗？现在还是有心慌心悸症状应该怎么办呢？谢谢！

2016年08月31日

蒋永荣医生

你好，问题收到。想请问你身高、体重多少，有无家族高血压病史？血糖、血脂怎么样？之前吃那么多种降压药是什么原因不能坚持吃，而要换呢？控制不好？目前早上吃苯磺酸氨氯地平片半粒+1/4琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5) 血压控制的怎么样，什么水平？

2016年08月31日

第2次提问

身高162公分，体重72公斤，父亲有高血压、心脏病，母亲有高血压、痛风、血脂血糖偏高，之前吃的药副作用有头痛厉害，心跳快、心率过速、咳嗽厉害.尼莫地平吃了胃不舒服，现在吃苯磺酸氨氯地平片和琥珀酸美托洛尔缓释片血压降到118/65左右，后来不敢吃了，改吃琥珀酸美托洛尔缓释片1/4片，我不吃琥珀酸美托洛就会有心慌心悸感觉，怎么办？

2016年08月31日

蒋永荣医生

你好，根据你的问题我解答如下：1.感觉你一直比较呈现紧张的状态，容易心慌心悸，而且血压不是很高，这种情况的话，其实口服美托洛尔应该效果不错，建议继续目前剂量吃，要是血压偏高，就口服半片美托洛尔，监测血压和心率，只要心率不低于60次/分，能耐受就可以；2.现在不算冷，本身气温高，如夏天，血压容易控制，随着气温的降低，可能血压会有所升高，注意监测；3.根据你的身高、体重，你偏胖，可以适当控制体重，同时心情放轻松很重要，越是紧张、情绪不稳容易引起血压增高；4.中老年人，血压高容易引起脉压差大，关键是控制收缩压（高压），舒张压（低压）大于60就可以；5.平时饮食注意，低盐饮食，菜口味吃淡些，多食蔬菜和水果，适当锻炼，不要接触烟酒；5.每年体检的时候，除了常规项目之外，建议查个甲状腺功能（抽血化验的）。祝好

2016年08月31日

第3次提问

是,你说对了，我是属于紧张型的，干事情一赶就紧张，心律加快就不舒服，到了冬天血压会偏高难降，吃药又要加量吗？吃西药吃多了胃不舒服，总有肚子餓的感觉，好，谢谢你的解答，非常感谢！

2016年08月31日

蒋永荣医生

先按目前方案治疗吧待冬天的时候根据血压调整药物其实这些药物不算多对胃影响不会太大调整心态很重要。祝好