2020年01月05日
第1次提问
症状描述:我家娃三岁两个月 12月23日因为有嘴呼吸的症状去北京儿研所看鼻子 当时没有感冒的症状 当天晚上发烧 38℃多一点 看状态不错 然后睡着了就没吃退烧药 第二天早上 温度恢复正常 然后就送幼儿园了 24号 下午四点左右 老师说娃发烧了 让接回家 还是发烧38℃多 当天晚上快睡觉烧的温度高 39℃左右 给吃了泰诺 退烧到38多睡了 当晚夜醒多次 总说口渴要喝水 偶尔咳嗽有痰音 25号 醒来以后温度又正常 偶尔咳嗽有痰音 白天状态可以 晚上睡觉前又开始发烧 温度快39度 还是吃了泰诺 温度降到38度多一点 然后睡了 当晚还是夜醒多次 总说口渴要喝水 26号 醒来以后温度又正常 白天和晚上都没发烧 晚上也是醒多次要喝水 十次以上 27号  早上吃的面条  但吃完了十点左右开始发烧 温度38.9 吃了美林 然后人开始蔫了 就去医院验血了 然后说有炎症 27号晚开始吃了五天头孢 然后停了 不怎么咳嗽了 也没痰多的声音 到这几天又开始咳嗽有痰 但不发烧 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月05日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况和图片所示,前期的血常规显示白细胞计数正常,但中性粒细胞比例及C反应蛋白升高,提示细菌感染,孩子前期发烧,现在的咳嗽,多是急性上呼吸道感染。无论是炎症引起的感冒,还是病毒的,大概恢复周期会在7~10天,家长不用担心。平时做好日常护理即可。咳嗽是儿童呼吸道不适最常见的一种症状,当喉咙气管的神经末梢或肺部受到刺激时,人体就会发生一种神经反射,迫使肺内气体通过气道咳出,其实是清除呼吸道有害物质的机制,并不是异常的。孩子患了感冒,他的咳嗽声听起来可能有湿湿的感觉(有痰或咽喉充血),也有可能是刺激性的干咳,如果同时伴有流鼻涕的话,咳嗽的持续时间可能比流鼻涕持续时间更长。咳嗽一般会在夜间加重,当孩子的夜间开始咳嗽,则有可能由于咽喉部位的刺激或因鼻窦感染引起,最常见的是病因是感冒或细支气管炎,一般这两种疾病都会在几天之后好转,但应该注意观察呼吸困难的症状(包括呼吸频率加快、偶尔出现的肋骨和胸骨之间及周围皮肤随着呼吸向内凹陷),并在需要时及时就医。
咳嗽的护理方法一要保证室内温度保持在24至26摄氏度之间,最好保持一定的空气湿度,可用加湿器增加室内湿度,湿度以50%~60%为宜。可以增加孩子呼吸道的舒适感,第二就是家里人不吸烟,避免出现二手烟或三手烟。第三就是室内一定要在空气良好时通风换气,以防与孩子交叉感染。第四就是多给孩子喂温开水,可以喝苹果水、柠檬水或蜂蜜水,不吃过咸或过于油腻的食物。
目前咳嗽有痰,药物可选择氨溴索口服溶液(沐舒坦)2.5mI/次,口服,每天3次。
2020年01月05日
第2次提问
那现在不发烧的话不需要再吃抗生素了是吗 这种情况有没有可能支原体感染 家里护理就可以么 还需不需要再去医院看看 还有就是这种情况多久能好啊 长期咳嗽会不会更严重 鼻子现在也是有鼻涕 鼻炎的药是不是也要用到没有症状为止 上次开了下面喷鼻的还有孟鲁司特 没买到沐舒坦 买到盐酸氨溴索是不是也可以

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2020年01月05日
温勇晖医生
家长您好,抱歉回复迟了,感谢您的评价。
肺炎支原体感染一般会出现发烧、咳嗽等症状,目前孩子没有发烧,暂不必考虑支原体感染或其他细菌感染,所以也暂时不用抗生素治疗。
咳嗽出现以下情况就需要及时就医,第一是呼吸困难(包括呼吸频率加快、偶尔出现的肋骨和胸骨之间及周围皮肤随着呼吸向内凹陷),第二是疼痛,持续时间长,伴有喘鸣、呕吐或皮肤青紫,第三是因咳嗽影响进食和睡眠,第四是咳嗽是突然出现的,而且伴有发烧。第五是孩子被食物或其他物体呛到后出现的咳嗽。
有研究表明,90%的儿童咳嗽会在25天内自然痊愈。所以如果孩子在感冒流鼻涕之后出现咳嗽或者是没有明显的原因引起的咳嗽,只要没有影响到孩子的日常生活,那么就不建议家长们给孩子使用过多药物,只要细心观察就好了。
家长叙述的情况孩子是有过敏性鼻炎的,建议内舒拿连用至少1~2个月,常用推荐量为每侧鼻孔 1 揿(每揿为 50 μg),一日 1 次(总量为 100 μg)。
另外家长要知道过敏性鼻炎是导致孩子长期反复咳嗽的主要原因之一,治疗除了用药,另外要避开过敏原,这是治疗的根本。长期过敏的,考虑室内过敏原,做好床铺除螨,家具除霉菌,去除动物毛屑工作。关于除螨,单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除,即使螨虫死了,尸体碎片还会导致过敏,所以,一定要清除干净,办法是使用除螨仪器,经常吸吸,能把螨虫都吸走(包括尸体)。防治霉菌要保持室内湿度在60%之下,注意厨房、卫生间木制家具不被水泡。如果孩子对动物毛屑过敏的话,就要把宠物送走,不过敏的,家里养宠物对孩子好,能降低过敏的可能性。除了以上过敏原,孩子可能对材料也出现过敏表现,有的家庭把纯棉的被罩换成丝绸的之后,孩子2周后出现过敏表现;给孩子买了个毛绒玩具后,孩子也出现喷嚏不停的表现,所以这些物品也要注意。如果是季节性的过敏,要注意草木花粉,在相应的季节尽量避免接触,尽量少外出,或者外出时戴好口罩、密封眼镜,或者提前使用鼻腔喷剂。
如果鼻塞不严重,孟鲁司特钠咀嚼片可暂不使用,没有沐舒坦,其他氨溴索口服溶液也是可以的,但用量可能会有不同,家长按药物说明来用即可。

2020年01月05日
第3次提问
好的 感谢大夫细致解答,我也一直在观察呼吸次数及频率,都正常的,现在咳嗽的确夜里严重,但还没影响睡眠,继续按您说的护理吧,先治好鼻炎,感谢。
2020年01月05日
温勇晖医生
感谢家长,希望孩子早日康复。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有