周末好,抱歉让您久等了。
周末好,感谢信任,抱歉让您久等了。
您叙述得比较清楚,总体病程1年余,症状比较明显的是2018年5月左右也,主要是口气欠佳、胃胀、消化不良,当时胃镜提示有胃炎活动,幽门螺杆菌感染,经过治疗后症状好转,幽门螺杆菌阴性。考虑当时的症状可能是幽门螺杆菌胃炎引起的,成功根除幽门螺杆菌后症状也好转了,复查幽门螺杆菌也阴性了。
半年后复查胃镜诊断是糜烂出血性胃炎,不过我看了您上传的胃镜报告,从描述来看,应该并不严重,只是镜下能看到几处陈旧性点状出血,这种通常我们认为与饮食或者服药有关,一般很快能自行修复。
本次您去做胃镜,也并不是因为有明显不适症状。本次体检抽血的幽门螺杆菌阳性,应该是抗体阳性,实际上当我们既往感染过幽门螺杆菌,即使根除成功,很长一段时间内抽血查抗体还是会呈现出阳性的,所以根除治疗后的复查我们是不推荐做抽血检查的。您以后体检也别选择抽血查幽门螺杆菌抗体了,不准的。您这次也复查了呼气试验,还是阴性的,说明其实是没有幽门螺杆菌感染的了,实际上成年人根除后也确实不是很容易就被再次感染的。
本次2020-1-4复查胃镜,镜下诊断是:慢性萎缩性胃炎伴胆汁返流。我也仔细看了描述,主要是胃窦和胃体小弯在镜下看起来粘膜变薄,胃内可以看到较多胆汁样液体残留。
结合您的年龄和多次胃镜报告结果,我个人觉得您的粘膜萎缩应该不严重的,您别太担心。胃粘膜的萎缩,目前认为可能的病因有幽门螺杆菌感染(您已经治疗和去除了这个因素)、胆汁反流、烟酒刺激、长期服用某些药物、高盐饮食等。您目前已经治疗和去除了一个比较重要的因素,这次观察到有胆汁反流的影响。后续的药物治疗,可以针对胆汁反流适当给予药物干预。
实际上,对于无症状的萎缩性胃炎,无肠化、溃疡、息肉等情况时,不需要长期一直服药的,我们认为最重要的还是定期复查胃镜,通常建议每1-3年复查一次是足够的。
而饮食上,我们强调的也就是规律饮食,营养均衡,不过度忌口;
戒烟戒酒,避免高盐饮食,避免饱餐后久坐久卧;减少烟熏、油炸、腌制食品的摄入,基本做到这些就可以了。