2020年01月05日
第1次提问
你好医生,我家宝宝九个月,睡眠质量特别差,晚上七八次夜醒,一醒就开始哭,白天睡觉也就只能睡一个小时就醒。眼睑下有点红肿,之前六个月查微量元素说有点缺钙和贫血,如今钙,血一直补着也不见作用。腹软不胀气纯母乳喂养。已经持续近五个月时间,请问有什么好的调理办法么? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月05日
郭玥馨医生
谢谢信任。
首先睡眠不好大多是缺这缺那引起来的。很多小月龄宝宝睡眠质量都不好,那种一晚上不醒的天使宝宝真的只是别人家的娃儿。下面我跟你详细说说睡眠那些事儿啊。
1.宝宝睡眠特点
睡眠分为浅睡眠和深睡眠。对于成人来说,我们的睡眠周期大约为90分钟,其中安静踏实的深睡眠占约80%-85%。小宝宝的睡眠和成人有相似之处,但是差异也是非常明显。
第一、宝宝们睡眠周期更短,大约只有45-60分钟。第二、宝宝的浅睡眠形态占的比例更高。
这有就是你说的白天一个小时就醒。这就是宝宝一个睡眠周期。
这种睡眠特点是跟宝宝神经系统快速发育有关的。
这些睡眠形态的特征意味着宝宝会更加频繁的回到容易受打扰的轻浅睡眠和更多次的短暂醒来。

因为身体动静打断REM睡眠的情况很常见,家长会观察到宝宝会多次醒来,并再次快速入睡。所以当家中小宝宝在睡眠的过程中发出一些动静的时候,家长千万不要第一时间一个健步冲上去,这很有可能是宝宝处于轻浅睡眠中的正常睡眠动静,给宝宝机会,他们还有继续入睡的可能。

2.一岁的宝宝有一半左右能睡整夜觉(附图),所以很多宝宝都是一样的。对于婴幼儿来说,连续5个小时的睡眠已经可以被称作一个整觉了。

3.6-9月龄之间,是绝大多数宝宝的黄昏觉消失的时间段。所以这么大的宝宝,一天睡眠总量是13-14小时,夜间11小时,白天2-3小时,白天小睡次数2次。所以白天的小睡一般就是上午一次1个小时,下午一次一个小时。然后就直接到晚上了。白天如果睡的过多,就影响晚上睡眠了。

4.怎么改善晚上的睡眠?
改善睡眠环境:睡前有个安静的环境,放点轻音乐,哼轻柔的儿歌,调低光线。让宝宝知道该睡觉了。并且睡前有个固定程序。一做这些就知道该睡了。
保证宝宝的基本生理需求:九个月的孩子,白天得保证一定的活动量,白天不能睡太多。
特殊时期的特有现象的合理应对:如果宝宝正处于学习新技能时期,比如会坐了,会站了,这些大运动发育期间,宝宝睡眠习惯可能改变,需要耐心陪伴。
重视孩子的情感与情绪诉求:如果妈妈白天上班,可能会造成宝宝晚上粘着妈妈,不舍得睡觉。那就在有限的时间里多陪伴宝宝,多跟他玩。

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郭玥馨医生
眼睑下的红肿,可以拍张照片,更清楚一些
郭玥馨医生
第一句少打字了。睡眠不好大多不是缺这缺那引起的
郭玥馨医生
正常的足月儿,每天保证奶量,生后开始补充维生素D,大多不缺钙啊。我不知道你的微量元素是怎么查的?现在已经不建议查微量元素了。抽血查的钙也不太准。
诊断缺钙是,首先查血里的25OH维生素D的含量,然后拍骨骼片,结合临床症状来诊断。现在诊断缺钙的很少,可多是缺乏维生素D。
缺钙的临床症状也不是夜醒多,这个太不特异了。缺钙一般是肋骨串珠,方颅等等,不同年龄表现不太一样。
2020年01月05日
郭玥馨医生
贫血也不是查微量元素,是查血常规,然后抽血查铁蛋白,铁结合力这些。
2020年01月05日
第2次提问
我们家孩子一天的觉加起来没有十三个小时,晚上十点快十一点了才睡,早上七点就醒了,这中间还要醒六七回,醒了就开始哭,就是安安静静的没有动静在旁边陪睡也会醒。白天十一点左右会睡一觉大概四十分钟左右,有时候十几二十分钟就醒了。下午三点左右会睡一会,平均睡得时间都不是很长。困得揉眼睛他也就只睡一会就行,闭着眼睛哭,拍睡,抱睡,有时候奶睡也不行,得折腾二十多分钟才肯睡。查钙跟贫血是抽的血,结果低于平均值不少所以才补。平常都是我自己带孩子所以陪他的时间是很多的。
2020年01月05日
郭玥馨医生
1.微量元素是抽血。但是不推荐抽血查微量元素。
抽血还得看具体的你查的是啥。
我也见过那种一张单子上,钙,铁,铜好多种,一般是七种微量元素。但是我说的就是这个检查,结果是不准确的。
查钙抽血查25-OH维生素D,查贫血,查血常规,血清铁,铁蛋白,铁结合力。
如果家长分不清楚,可以拍照化验单,我看看。
图片里就是丁香医生公众号里的文章截图,可以看一下。

2.睡眠总量问题,我刚才说的是平均数,也有觉少的孩子。(附图二)觉少的是十个小时一天。

孩子的睡眠质量确实是不太好。所以就要改善。
先从固定睡眠程序开始。每天晚上定点做同样的事情,提示该睡觉了。(一般晚上大睡以前要据白天最后一次小睡5个小时以上)

每个孩子都有独特的特点,咱们应该属于敏感,谨慎的宝宝,家长需要选择更为温和缓慢的方式。

我第一次回复里面提到的,固定睡前程序,白天足够的活动量这些都是专业的睡眠咨询师提到的方法,咱们可以尝试一下。但是也不会一用睡眠就立刻好转,几个月睡眠都不好,不会有那种一用就灵的方法。都需要耐心的陪伴改善。

3.说孩子闭着眼睛哭,有可能是宝宝急着睡,但是睡不着,孩子自己也着急啊。因为小宝宝没有自己睡着的能力啊。也会是熬过头了,就跟咱大人一样,熬过头了,很瞌睡反而不容易入睡。小宝宝也是一样的。困的揉眼睛那就是太瞌睡,所以要知道宝宝的一些睡眠信号。
常见的睡眠信号:会眨眼,抓耳朵,挠自己的小脸
。玩耍时缺乏协调性,对玩具失去兴趣,抱着时,会弓起后背,向后靠。协调性差,容易摔跤,滑倒,或者是撞到其他物品抱着时,会往下滑。
刚出现信号时,就开始准备睡觉这些。也会增加哄睡效率。

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TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?