2020年01月05日
第1次提问
医生您好,前天呼吸道感染发烧,去医院验了血常规,医生说血项没问题,但是贫血,想请您再给看一下,我是哪种程度的贫血?是什么原因导致的?有什么改善方法呢? 图1⃣️是18年7月份的体检结果,图2⃣️是19年7月份的体检结果,图3⃣️是前天的血常规体检结果。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

张娜娜医生
您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。
2020年01月05日
张娜娜医生
您好,血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,只要主要的指标是正常的,血常规就基本正常。
根据您最近的血常规结果分析,
首先,红细胞计数,血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均低(最近的血常规平均红细胞体积正常,但之前的血常规显示平均红细胞体积是偏低的),这种称之为小细胞低色素贫血,常见于缺铁性贫血及地中海贫血,您之前的血常规中血红蛋白是正常的,只有平均红细胞体积偏低,因此考虑缺铁性贫血可能性大(最好空腹查个血清铁蛋白看看,很以后复查做对比),治疗以补充铁剂为主,您目前为中度贫血,一般吃铁剂两个月左右,血红蛋白会升至正常,血红蛋白正常后继续吃铁剂3个月,将体内贮存铁补充充足,复查血清铁蛋白,如果血清铁蛋白恢复正常,可以停药,如果血清铁蛋白还是低,继续服用铁剂,期间定期(一个月)复查血清铁蛋白,直至血清铁蛋白恢复正常。
同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,如果偏食,要调整饮食习惯,多吃含铁量高的食物,如猪血、瘦肉、鸡蛋、菠菜等等;如果月经量过多,去妇科调理月经;如有胃肠道疾病,建议消化科就诊。
一般铁剂对胃肠道有刺激性,如果确诊为缺铁性贫血需要口服铁剂,可以在饭后以减少胃肠道刺激性,铁剂应避免与牛奶、茶、咖啡同服,还应避免同时服用抗酸药(碳酸钙和硫酸镁);口服液体铁剂须使用吸管,避免牙染黑;服铁剂期间,可以口服维生素C以促进铁剂吸收,口服铁剂后大便颜色会发黑,这个为正常现象,不用担心。
如果血清铁蛋白正常或者偏高,或者正规补铁治疗后红细胞指标不能完全恢复正常,要考虑有地中海贫血的可能,地中海贫血为遗传性溶血性贫血疾病,一般有家族史,可以做血红蛋白电泳筛查,确诊需要做地中海贫血基因检测。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。
2020年01月05日
第2次提问
请问医生,您说的导致缺铁性贫血的三个原因中,我平时饮食还是比较均衡的,瘦肉,鸡蛋基本每天都会吃,月经量之前是偏少的,喝中药调理一段之后血量有所增加。胃肠道疾病的话,近三四个月吧,肚子会有咕噜咕噜的声音,肚脐右侧按压会有痛感,而且排气比较多,这是会胃肠道疾病引起的吗?一般会是什么疾病呢?
2020年01月05日
张娜娜医生
您好,除了肚脐右侧按压痛,排气多,有拉肚子吗?
重要调理月经是什么时候的事情?喝了多久的中药?
平时爱喝浓茶跟咖啡吗?
2020年01月05日
第3次提问
没有拉肚子,所以我就没在意这个,因为只有按压时才能感觉到疼,而且我也不太确定到底有没有问题,因为也没有别的症状。 调理月经是大概九月份和十月份左右,调理月经是因为我大概一年多以前月经日期,月经量,月经天数都是特别正常的,但是从一年多少前工作量大很多,然后感觉压力挺大的,月经量就开始少了,看中医的结果是除压力大之外,还有肝肾不足和血瘀,前后喝了大概一个月中药,因为家里有事,时间不充裕就没再去调理了。 平时没怎么喝咖啡和浓茶,一般都是秋冬泡点红茶,夏季喝点普洱,量不大,现在也用玫瑰花和胎菊一起泡茶喝
2020年01月05日
张娜娜医生
您好,根据您提供的信息,目前缺铁的病因不是太明确,所以吃药之前最好还是空腹检查一下血清铁蛋白,低的话才可以补铁。
对于您肚脐右侧按压疼,建议您去普外科或者消化科就诊,让医生给您检查一下。
因为您调理月经之前,没有贫血,调理月经以后才出现的贫血,因此也不能完全除外药物的影响(但调理月经的中药一般不会引起贫血的),您现在也不喝中药了,如果确实是缺铁性贫血,补铁治疗血红蛋白恢复正常后,不再出现下降,一般问题不大。