问题详情

你好，感谢您对我的信任。

1，男，31岁，肠炎病史，八月体检的时候检查出胆结石。11月突然连续2天上腹绞痛，考虑是胆囊炎口服药物后症状缓解，没有剧烈疼过。
今天晚饭又开始绞痛，伴随呕吐、冒虚汗、吸冷的症状，请问现在应该怎样做能缓解这些症状？

2，根据目前的症状以及过去的病史，目前考虑还可能是胆绞痛，同时不排除急性胃炎。

胆囊结石，慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①，腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。

②.消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。


3，关于诊断问题。

①，今天中午和今天晚上的食物是否有太多的脂肪，高蛋白的油炸油腻食品，是否大量的喝酒，暴饮暴食？
②，腹痛的位置在中上腹还是右上腹？是一阵一阵的疼痛痉挛性，还是胀痛？有没有明显的腹胀？

③，最重要的问题是有没有发热，体温多高。
呕吐了几次，有没有咖啡色的东西？没有腹泻？
④，尿液是清的，还是黄色的？近期有没有皮肤和眼球结膜黄染？

1，3天前醉酒史，中午吃的是偏油腻，腹部胀痛，按压疼痛，没有发热，吃了药以后呕吐5次，没有咖啡色呕吐物，没有腹泻，没有黄疸。

根据以上资料，目前考虑可能是饮食不当出现的急性胃炎，和慢性胆囊炎，胆囊结石胆源性消化不良有一定的相关性。

胆结石的胆绞痛，胆绞痛往往是在右上腹部，痉挛性疼痛，阵发性加剧，放射到右侧肩背部疼痛。


2，建议暂时按照急性胃炎处理。

①， 如果呕吐比较严重的话，先用少量水口服吗丁啉1片，观察十几分钟不再呕吐了，然后口服耐信片1片，达喜片2片。达喜片要嚼碎吞服最好，实在吃不下去，掰成小片冲付。一般情况下，疼痛症状很快就缓解了。
②，如果服药后一个小时，疼痛不缓解，症状加重。尽快去医院找急诊消化内科医生面诊看看，检查一下血常规，大便常规，腹部彩超，心电图，给予解禁止痛的药物，必要的时候可能需要输液纠正水电解质紊乱，控制感染。