2020年01月04日
第1次提问
小孩4岁,2天前半夜突发高烧,布洛芬退热。昨天,抽血化验结果如下。医生说:细菌感染,急性扁桃体炎,鼻炎。自行外购药物如下。昨天晚上服头孢克洛颗粒后怀疑药物过敏(过敏图片见附件),服用氯雷他定1片,白天停头孢,只服用百蕊片。今天白天精神正常,食欲一般,后背见红点并痒。请问,根据化验结果,是不是细菌感染,需要用抗生素吗?这是头孢过敏吗?服用氯雷他定片可否?百蕊片可以继续用不?有什么注意事项? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方。谢谢

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2020年01月04日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

宝宝发热,就诊医生诊断急性扁桃体炎和鼻炎。
血常规的结果来看,白细胞升高,中性粒细胞比例升高,CRP升高,支持细菌感染,也不排除支原体感染的可能,但是常见的还是细菌感染。

既然考虑细菌感染,那么就需要抗生素治疗。

宝宝是吃药以后出现的皮疹,脸上的皮疹,发红,考虑过敏,今天后背皮疹有瘙痒(图片不是很清楚,模糊),也与过敏有关。

至于过敏的原因是不是头孢,只要口服的药物都有过敏的,或者宝宝既往有头孢过敏,或者是吃了头孢以后很快出现的皮疹,那就高度怀疑是头孢过敏引起的。
一般药物过敏停药以后就会逐渐缓解,宝宝有瘙痒不舒服,氯雷他定可以吃,因为它是抗过敏的药物。(对于过敏来说,过敏史非常关键,不知道宝宝以前是否有头孢过敏,即使以前没有过敏史,现在过敏的可能性也有)

白蕊片中成药,过敏的几率也很大,所以不建议吃,而且针对细菌感染没有明确的效果。

还需要注意的是,如果停药以后,过敏的疹子反反复复没有消退,或者有增加的趋势,那就要考虑过敏与感染有关系。

宝宝现在体温的情况怎么样?还在发热吗?
以前吃过红霉素或者阿奇霉素吗?或者以前使用过什么抗生素?


2020年01月04日
第2次提问
谢谢你!体温偏高,有发热,38.5左右,情绪烦躁。原来有荨麻疹过敏史,第一次也头孢过敏(这次疏忽大意了)。原来服用过阿莫西林颗粒,红霉素和阿奇霉素以及其他抗生素没有使用过。原来用过药物见图。请问,下一步,持续发热该怎么办?请给予用药建议或者其他医嘱。停用头孢和百蕊片?改用其他抗生素?若细菌感染和过敏有关系,要怎么做?谢谢你

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2020年01月04日
潘巧玉医生
宝宝家长,不客气!
既然宝宝还有发热,那么抗生素就需要吃,
以前吃过阿莫西林没有过敏,那么现在可以选择阿莫西林颗粒(每公斤体重每天20~40毫克,分三次,阿莫西林如果是0.125一包的,可以吃1.5包/次,一天三次),抗生素连续吃三天,再来评判疗效。

体温高的时候继续美林退热,口服退热药以后宝宝精神状态好,也不要太担心,治疗需要时间。
如果宝宝发热的峰值越来越高,发热间隔时间越来越短,皮疹反反复复越来越多,宝宝的精神状态越来越差,这种情况就需要复诊。

如果过敏与感染有关系,也是抗生素治疗,感染控制了过敏的疹子自然也就好了。

所以宝宝目前的治疗是阿莫西林+氯雷他定+必要美林退热。




2020年01月05日
第3次提问
潘医生,晚上好。今天下午又复诊,医生查看皮肤情况后认为不是头孢过敏所致,是细菌感染引起的过敏反应。抽血化验结果显示:白细胞、中性粒细胞百分数、C反应蛋白较3号都降低,淋巴细胞百分数、单核细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值阅微升高。详见如图。并开有处方药。目前,仅仅服用阿奇霉素,体温还是偏高,精神状态较好,脸上红疹未见减少,请问,根据您的判断,医生方案是否可行?是否是细菌感染所致?晚上发热,还是布洛芬降温?后续还要注意什么?若连续服用5天后,未见改善,又该怎么办?谢谢你

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2020年01月05日
潘巧玉医生
停药以后总之没有消退,那确实不能单纯考虑药物引起来的,那就要考虑过敏与感染有关系,复查血常规来看,感染指标还是偏高的(白细胞,CRP,中性粒细胞比例),所以需要继续抗感染治疗。
其他细微的变化意义不大,血常规检属于辅助检查,要结合宝宝症状综合判断。

所以治疗原则:
抗感染治疗(阿奇霉素可以)
抗过敏治疗(氯雷他定+炉甘石洗剂外涂止痒)
必要时退热治疗

理论上讲,五天后应该有效果,假如效果不好,那就需要输液抗感染治疗+抗过敏治疗。

后期注意宝宝精神状态,体温波动,皮疹变化,饮食避免易过敏食物(海鲜虾蟹等)。
如果宝宝的精神状态很差,发热的峰值越来越高,发生间隔的时间越来越短,食欲下降,皮疹明显增多,那就需要复诊,不能等到五天后了。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。