2020年01月04日
第1次提问
男,28岁,办公室文员,长期参与无氧运动(症状开始偶发性头晕)。从10月开始,排尿的时候尿道疼(11月上旬开始服用罗红霉素,一天两粒现在的症状已经消除)。到现在排尿尿液有时明显的颗粒感,有时茶尿,有时尿液沉底的部分粘稠(类似沉底的糖浆),早上起来的尿液偏黄不能快速融水(怀疑尿血)。最近一次开罗红霉素的时候验血显示高敏c反应蛋白高于5。因为一直没有时间去医院,而且身体也没有其他的异常,现在想听听柏医生的建议。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月04日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我这边有事情需要处理,忙完会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年01月04日
柏琳医生
您好,十分抱歉久等了哈,忙完回答问题,您的前面还有患者,回答了他的追问问题。您的问题已经收到,以下为详细解答。

1请问你既往有何疾病?如高血压,糖尿病,心脏病?是否有长期用药史?肾病家族史?以前是否做过尿化验,泌尿系统超声呢?排尿疼痛的时候,是否伴有尿频、尿急、尿不净,腰痛?是否查过尿化验?

2 正常尿化验中红细胞小于3个/HPF(高倍视野),白细胞小于5个/HPF。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。前者指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞大于3个。肉眼血尿,在每升尿液中含血液大于1ml就能看出来了。血尿的原因包括肾脏肾脏系统疾病,如肾小球,肾小管,肾血管,肾间质,结石,炎症感染,肿瘤。全身性疾病,如血液病,自身免疫性疾病,心血管疾病。尿路临近器官疾病,如前列腺炎,盆腔炎,阴道炎,阑尾炎,肠道炎症等。化学物品或药品。尿中多形红细胞大于80%时,考虑肾小球疾病,也就常说的肾小球肾炎。

3即使是由肾病产生的血尿,只要没有蛋白尿,那么血尿对肾脏损伤也很小,有些人终身携带血尿,不影响肾功。

4 检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

5结合您的描述,什么叫长期参与无氧运动,您是指健身做力量训练的意思吗?由于强度大出现过头晕?是这个意思吗?这应该和肾脏没啥关系。您排尿疼痛是没有做化验,自行吃的罗红霉素吗?就算是尿路感染,为什么要吃罗红霉素呢?您又吃了多少时间呢?罗红霉素是抗生素的一种,主要针对支原体、衣原体,不能长期口服的。

6 尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

7因此,对于男性来讲,是不容易患尿路感染的,如果有尿路感染的症状,需要考虑是否有肾脏形态或者结构的异常。从您的症状描述上,有可能是有肾结石,可能出现血尿和尿路感染,但这个还需要双肾输尿管膀胱超声检查来证实或者排除。你最近又开了罗红霉素是因为有了相同的症状,又要自行用药了吗?建议您不要自己乱吃药,还是要有客观的化验结果作为依据,才能有的放矢。
您化验的超敏C反应蛋白是一项非特异性的炎症指标,化验方法不同,参考范围也不同,不知道您化验单是否有照片,看看具体的参考范围,您的数值应该是高于正常范围了?这个提示可能有炎症反应。

8医学是循证医学,它需要有化验检查的结果来证实某种疾病的诊断,排除其他疾病的问题,就像破案一样,要讲究线索证据的。因此根据您的症状,还是建议您尽早检查一下肾脏,包括尿常规加沉渣(注意留尿标准)双肾输尿管膀胱彩超,必要时检查肾功和前列腺超声。如果您一次要都能检查了更好。如果没有化验检查结果,医生也没办法分析病情啊,巧妇难为无米之炊啊!什么都没有健康的身体重要,还是建议您尽量抽出时间去医院检查一下的好,也省着心里总寻思。

9肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后,到了80岁,肾脏功能只剩下50%。预防肾脏疾病,需要平时做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜,定期复查。

希望我的回答能对您有所帮助,感谢您的咨询和耐心等待,祝您身体健康,一切顺利。