2020年01月04日
第1次提问
宝宝目前六个月,半个月前洗了澡后开始流清鼻涕,贴了中药贴,医生说孩子除了感冒之外肠胃也不太好,于是也贴了个消化的,之后就开始上吐下泻,吃不进奶去,于是输了三天液,输的碳酸氢钠和利巴韦林,不吐了,拉肚子又持续了三天,喝的蒙脱石散不拉了,过了两天,又出现咳嗽症状,咳嗽一周,能听到明显的痰音,偶尔有点滋滋的声音,在医院看了以后,医生听诊说是痰多,有湿罗音和干啰音,诊断肺炎,拍片报告显示的是支气管炎,支原体阴性,目前住院三天,咳嗽没有减轻,痰少了一些,鼻涕都流了半个多月了,喷嚏也有,也没好,关键医生目前只给予阿莫西林克拉维酸钾静脉输液治疗,还有雾化,其他治疗感冒的没有任何用药,这样对吗?我需不需要用点药?
赵静医生
您好,首先感谢信任,正在详细编辑回复中,请稍等片刻(不需要回复此条信息,以免浪费追问次数)
2020年01月04日
赵静医生
您好,支气管肺炎病史,现咳嗽有痰,流鼻涕,静滴阿莫西林克拉维酸钾,雾化治疗。
分析如下:
1.宝宝年龄小,抵抗力低,气道又短,感染后很容易发展到肺部形成肺炎,支气管肺炎在儿科中非常常见。因为肺炎属于深部感染,口服用药效果一般,确诊后首先建议住院输液治疗。不知道您家宝宝血常规crp化验结果如何,如果血常规白细胞crp升高,提示细菌感染,可以用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。即使宝宝的血常规并没有显示严重的白细胞以及c反应蛋白升高,但是这么小的宝宝仍然需要考虑继发细菌感染的可能性,小年龄的孩子可以应用抗生素治疗。所以选择阿莫西林克拉维酸钾也是可以的,
2.一般的病毒感染是没有特效药的,除非宝宝化验eb病毒阳性,可以应用更昔洛韦这类抗病毒药。临床上不主张给一岁以内的宝宝常规静滴抗病毒药物,可以选择口服抗病毒药物比如抗感颗粒或者百蕊颗粒这种。
3.感染不仅会引发肺炎,导致咳嗽等症状,同时也会累积心肌细胞或者肝肾功能,所以确诊肺炎后,建议常规检查肝肾功能及心肌酶,看看肝功转氨酶或者心肌酶ck-mb是否升高,如果累积这些脏器系统需要对症使用营养心脏细胞及肝脏细胞的药物。
4.婴儿咳嗽可以对症雾化治疗,效果不错。病毒感染引起的流清涕一般一周左右自愈。您家宝宝流鼻涕时间较长,要注意有没有过敏性鼻炎的可能,过敏性鼻炎的孩子流涕往往是流清涕,容易反复流涕,建议去耳鼻喉科就诊。
希望对您有帮助,再次感谢信任。
2020年01月04日
第2次提问
医生,我的意思不是质疑不该用抗生素,我的意思是除了抗生素之外,是不是还应该用点感冒药?化痰止咳药?什么药效果比较好?通常输液几天可以咳嗽缓解?现在还有少量痰液!
2020年01月04日
赵静医生
您好,正在回复,请稍后
2020年01月04日
赵静医生
您好,您的意思我明白,就是问能不能用抗病毒药也就是俗称的“感冒药”,目前宝宝的年龄段太小,很多抗病毒药物不能用,因为对肝肾功能有影响。可以口服抗感颗粒或者百蕊颗粒,都是儿科常用的抗病毒药物。
肺炎一般是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,等肺炎控制住了咳嗽症状自然也会随之好转。除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那可以适当应用祛痰止咳药物,雾化里可以加用化痰药,或者口服氨溴索糖浆化痰治疗。每个宝宝个人体质、对药物敏感程度以及感染轻重都不同,具体疗程也是不一样的,六月龄宝宝肺炎的疗程一般7-10天,有些恢复缓慢可以达到14天,一般用药三至五天左右咳嗽会逐渐缓解。
2020年01月04日
赵静医生
正常用药3-5天肺炎会控制住咳嗽症状也会见好,但是如果用药3-5天咳嗽不见好甚至越来越重,就要考虑是否还合并其他感染,比如eb病毒感染、巨细胞病毒感染、衣原体感染等特殊病原体感染,需要抽血化验以明确病因。
2020年01月05日
第3次提问
所有的检查除了白细胞稍高,其他都正常,支原体也是阴性,C反应蛋白也正常,还有个降钙素也正常!

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2020年01月05日
赵静医生
您好,这些化验结果里面没有eb病毒、巨细胞病毒以及衣原体抗体的检查,如果用药3-5天左右还是不见好,就需要考虑是否合并这些病原体的感染,需要复查血常规看看白细胞是否下降并完善这些检查。另外之前说宝宝偶尔有“滋滋”的声音,不知道是不是存在喘息,如果肺炎的宝宝存在喘息,还要考虑是不是存在腺病毒或者呼吸道合胞病毒的感染,建议完善相关病毒抗体检查,必要时还需要检查过敏原看看宝宝对什么物质过敏,如果一直接触过敏原,咳嗽也不爱好。以上这些都是儿科临床上咳嗽不见好的常见原因,需要根据实际情况看看宝宝是否还需要完善检查以尽快明确病因。