张宇晴
副主任医师
小儿血液科
江西省肿瘤医院
休息中
4.20分
月回答 19
2019年05月30日
女宝，六个月二十七天，原体重6.5千克，现体重6.3千克。前段时间轮状病毒感染拉肚子二十多天，没好几天又感冒。大概是5月25号，先是流鼻涕，喉咙有点发炎，看医生，开了一堆药，小儿氨酚黄那敏颗粒，抗病毒，干扰素喷喉咙等，没给她吃。现在还是流清涕，喉咙有痰，睡觉不踏实，白天精神良好。米糊奶粉都不肯吃（之前身体好的时候也不怎么肯喝奶粉，我家大女儿有牛奶过敏史，不知道这个小的会不会也过敏，体重一直在最低标准上点），只肯喝母乳，母乳不足，不到一个星期，体重轻了0.2千克。今天开始又有点拉肚子了，请问医院，要给她吃药吗？怎么处理？
您好，首先感谢您对我的信任！能理解您目前的焦虑与不安，目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍，可能还需要了解一些相关情况，掌握了您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助！正在编辑需要了解情况，稍等☕
2019年05月30日
她从出生到现在，比较爱哭闹。目前又什么都不肯吃，只肯吃母乳，母乳严重不足。清涕特别多，还老是揉眼睛（发现每次鼻塞或流鼻涕都会揉眼睛）。今天又开始拉肚子，用不用再去医院化验大便？
2019年05月30日
6.看看喉咙有没有红肿或脓点?
7.如果有检查结果发过来看看。
7.如果有检查结果发过来看看。
2019年05月30日
1、刚开始那两天，最高体温38度，看医生说喉咙发炎有小红点，没有吃退烧药，自己退烧了。目前没有再烧。2、流清涕。没有喘。咳嗽少，偶尔湿咳，吐痰后就不咳。3、四个月前经常会长点湿疹，母乳喂养期间有吃海鲜和牛奶，目前这两样都不吃，就没有长过湿疹，不知道是对海鲜过敏还是牛奶过敏。给她喂过食母生过敏，妈咪爱也过敏。遇冷空气或粉尘类会打喷嚏。 4、大的牛奶过敏，为了预防小的也过敏，奶粉喝的部分水解，轮状拉肚子期间给她换过深度水解的（拉肚子期间没有加米糊），但是不肯吃，拉肚子一直不好，就停了部分水解奶粉，把深度水解奶粉加在米糊给她吃，第二天就不拉了，不知道是吃深度水解的缘故还是米糊可以止泻。25号发烧，喉咙不舒服不肯再吃奶粉米糊，母乳喂养（但是母乳不足，经常哭闹）。 5、这两天强迫给她加奶粉和米糊，今天早上拉了三次，稀便，有粘液没气泡，柴灰味。 6、喉咙好了。 7、没有去医院做检查，没有检查单
嗯，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年05月30日
尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，目前宝宝有流清涕，喉咙有痰，鼻塞呼吸不畅导致睡觉不踏实，还有腹泻症状；宝宝有湿疹过敏性疾病情况，平时遇冷空气或粉尘类会打喷嚏；目前没有相关实验室检查结果。
1.根据以上考虑1)病毒性上呼吸道感染，不排除有细菌感染情况；2)食物过敏性肠炎；3)过敏性鼻炎？
1病毒性上呼吸道感染: 病毒感染是一个自限过程，往往在2至3天症状较明显，7至10天左右症状逐步好转消失。这常见表现为鼻塞，流涕，咳嗽，有时因为鼻塞明显，可能会出现呼吸偏快，入睡困难而导致哭闹，有的孩子有可能会出现鼻涕倒流，导致体位改时出现咳嗽，比如夜间和晨起。给予热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，也可以考虑生理性海水喷鼻处理后，症状会明显缓解。
2目前宝宝只是有轻微的鼻塞咳嗽症状，喉咙红肿不明显，没有明显咳嗽咔痰呼吸急促表现，偶尔有湿咳。但目前病程反复有五天了，如果咳嗽出现有痰咳嗽也明显加重，需警惕有无合并细菌感染，必要时需再次就诊，听诊一下肺部情况。
3.食物过敏性肠炎:宝宝有喝部分水解，轮状病毒感染导致腹泻拉肚子期间喝过深度水解奶粉这情况就不好说是不是对牛奶蛋白过敏，建议最好腹泻是检查一下大便，调粘液部分去检查。
4.过敏性鼻炎:过敏性鼻炎是由环境中的过敏原引起的人体超敏反应，有季节性和常年性两类。如果有反复性鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞，需要引起注意。可考虑给予生理性海水冲洗鼻腔，每日2次，清理鼻腔过敏物质处理，观察症状有无缓解，若症状持续，可抽血检查过敏原IgE检查，明确过敏原从而避免。
综上，建议可以考虑 1.给予热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，有必要时生理性海水喷鼻；2.取粘液便去检查一下，A 如果没问题可以可以继续正常喝深度水解奶粉，慢慢添加辅食，观察有无腹泻呕吐或其它过敏情况；B 如果有问题目前继续喝深度水解奶粉，哺乳宝妈可以忌口奶蛋白，鸡蛋，豆类，花生，海鲜等，忌口期间补充钙片，若2周后检查大便仍有便血，建议停母乳，改为全氨基酸配方奶粉喂养，6个月后再考虑换为深度水解配方奶粉喂养。
护理方面: 1发热时体温低于38.5度，没有畏寒情况可以贴退热贴，同时多喝点白开水；如果高于38.5度可以考虑服用退烧药，口服美林退热，适当多饮水，如果再次服用退烧药需要间隔六小时以上。2观察期间适当多饮水，发烧出汗排尿都要补充水份，预防脱水。同时注意观察孩子的精神状态，尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好，面色好，没有呼吸急促费力，没有其它系统症状，可继续在家观察护理。3婴幼儿呼吸道免疫功能低，病原容易从上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，并容易合并细菌感染，如果痰多咳嗽加重，需要及时就诊，必要的时候加用口服抗生素抗感染治疗.例如阿莫西林颗粒或头孢克洛。
如果孩子出现以下情况，需要看医生了：
A 精神状态不好，比如总是睡觉或者烦躁的根本不让碰；
B 发热使用退热药控制不住，足量使用退热药后，孩子体温不能降到38摄氏度以下；
C 小便8-9小时没有一次，提示有脱水了；
D 呼吸特别快、费劲；
E 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急；
F 耳痛，外耳道流脓；
G 在发热的同时，身上有皮疹。
1.根据以上考虑1)病毒性上呼吸道感染，不排除有细菌感染情况；2)食物过敏性肠炎；3)过敏性鼻炎？
1病毒性上呼吸道感染: 病毒感染是一个自限过程，往往在2至3天症状较明显，7至10天左右症状逐步好转消失。这常见表现为鼻塞，流涕，咳嗽，有时因为鼻塞明显，可能会出现呼吸偏快，入睡困难而导致哭闹，有的孩子有可能会出现鼻涕倒流，导致体位改时出现咳嗽，比如夜间和晨起。给予热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，也可以考虑生理性海水喷鼻处理后，症状会明显缓解。
2目前宝宝只是有轻微的鼻塞咳嗽症状，喉咙红肿不明显，没有明显咳嗽咔痰呼吸急促表现，偶尔有湿咳。但目前病程反复有五天了，如果咳嗽出现有痰咳嗽也明显加重，需警惕有无合并细菌感染，必要时需再次就诊，听诊一下肺部情况。
3.食物过敏性肠炎:宝宝有喝部分水解，轮状病毒感染导致腹泻拉肚子期间喝过深度水解奶粉这情况就不好说是不是对牛奶蛋白过敏，建议最好腹泻是检查一下大便，调粘液部分去检查。
4.过敏性鼻炎:过敏性鼻炎是由环境中的过敏原引起的人体超敏反应，有季节性和常年性两类。如果有反复性鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞，需要引起注意。可考虑给予生理性海水冲洗鼻腔，每日2次，清理鼻腔过敏物质处理，观察症状有无缓解，若症状持续，可抽血检查过敏原IgE检查，明确过敏原从而避免。
综上，建议可以考虑 1.给予热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，有必要时生理性海水喷鼻；2.取粘液便去检查一下，A 如果没问题可以可以继续正常喝深度水解奶粉，慢慢添加辅食，观察有无腹泻呕吐或其它过敏情况；B 如果有问题目前继续喝深度水解奶粉，哺乳宝妈可以忌口奶蛋白，鸡蛋，豆类，花生，海鲜等，忌口期间补充钙片，若2周后检查大便仍有便血，建议停母乳，改为全氨基酸配方奶粉喂养，6个月后再考虑换为深度水解配方奶粉喂养。
护理方面: 1发热时体温低于38.5度，没有畏寒情况可以贴退热贴，同时多喝点白开水；如果高于38.5度可以考虑服用退烧药，口服美林退热，适当多饮水，如果再次服用退烧药需要间隔六小时以上。2观察期间适当多饮水，发烧出汗排尿都要补充水份，预防脱水。同时注意观察孩子的精神状态，尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好，面色好，没有呼吸急促费力，没有其它系统症状，可继续在家观察护理。3婴幼儿呼吸道免疫功能低，病原容易从上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，并容易合并细菌感染，如果痰多咳嗽加重，需要及时就诊，必要的时候加用口服抗生素抗感染治疗.例如阿莫西林颗粒或头孢克洛。
如果孩子出现以下情况，需要看医生了：
A 精神状态不好，比如总是睡觉或者烦躁的根本不让碰；
B 发热使用退热药控制不住，足量使用退热药后，孩子体温不能降到38摄氏度以下；
C 小便8-9小时没有一次，提示有脱水了；
D 呼吸特别快、费劲；
E 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急；
F 耳痛，外耳道流脓；
G 在发热的同时，身上有皮疹。
2019年05月30日
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏
2019年05月30日
更正一下: 取粘液便去检查一下，A 如果没问题，排除过敏情况，继续正常喝深度水解奶粉，慢慢过度到普通奶粉，并慢慢添加辅食，观察有无腹泻呕吐或湿疹等其它过敏情况；B 如果有问题目前继续喝深度水解奶粉，哺乳宝妈可以忌口奶蛋白，鸡蛋，豆类，花生，海鲜等，忌口期间补充钙片，若2周后检查大便仍有便血，建议停母乳，改为全氨基酸配方奶粉喂养，6个月后可以考虑再换为深度水解配方奶粉喂养。
2019年05月30日
希望能帮助到您，您的鼓励和认可是我们不断前进的动力。
祝宝宝早日康复，健康快乐成长！
祝宝宝早日康复，健康快乐成长！
TA的问答
张医生，孩子目前5个月大，最近城市里飘白毛杨的白絮，前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气，另外全身上下出现红疹。目前，这两天有帮她用海盐水清理鼻腔，身上清洗涂润肤乳，稍有缓解。这是不是过敏症状？有什么办法可以改善一下体质？症状及患病时长：今天发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生麻烦看一下，早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗？还是手足口？女孩，两岁四个月，10天前似感冒，低烧，咳嗽，精神尚好，嗓子有痰，只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静，没有吃其他药，最近五天精神好，没有发烧，咳嗽加重，流清鼻涕和黄鼻涕，打喷嚏，今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部，其他不适没有，问是什么情况，怎么护理
基本信息：水冷热都喝，但是喜欢吃水果，最近吃梨香蕉芒果居多，大概有200克一天。不喜欢穿衣服，在家里经常脱光了不穿，光脚。症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长：三天左右
需要解答的问题：宝宝手腕处，双手，有红色疹子，一开始是皮肤比较干燥起皮，这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿，好像没有效果，甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现，看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了，最近一周偶尔咳嗽，精神挺好的。
请问这是什么情况，需要用药吗？
