2020年01月04日
第1次提问
医生您好!我们家宝宝从前天(2020年1月1号)早上开始出现鼻塞、流涕,不时伴有打喷嚏的症状,没有发烧。晚上鼻塞特别严重,导致睡眠质量很低。昨天宝宝白天整体精神状态较好,给宝宝尝试用生理盐水洗鼻子,脚底贴姜片,均效果不佳。宝宝今天早上起来仍然鼻塞流鼻涕,而且出现了咳嗽有痰的症状。请问医生是否可以用药缓解一下症状,帮助宝宝提高睡眠质量。谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月04日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从您的描述情况来看,孩子主要是前期先有流涕,打喷嚏,鼻塞,继而出现了明显的咳嗽,有痰且鼻塞夜间明显,影响了孩子的睡眠质量,
这类持续加重的流涕,鼻塞,明显影响睡眠,又不伴有其他的明显症状,实际上,考虑这是有鼻炎的表现了,但是,这不是过敏性鼻炎,而考虑是特发性鼻炎,
和当前天气变凉,空气干燥,空气湿度低,有很大关系,一般来说,等空气湿润,暖和一些了就会好很多,且,还有些宝宝剧烈运动或者睡眠后流涕,鼻塞会加重,但是,又不伴有其他的任何症状,这些症状和过敏性鼻炎非常相似,但是,因为没有特异性过敏源的产生,所以,不是过敏性鼻炎,这种特异性鼻炎又叫做血管运动性鼻炎,或者非过敏性鼻炎,考虑是鼻黏膜自主神经功能障碍,也就是孩子鼻腔还没有发育好,鼻腔狭窄,鼻毛少的原因,并不是感冒的因素,
处理方面,
关于咳嗽,有痰,
第一,孩子的咳嗽,考虑是经鼻腔倒流入口腔形成刺激性咳嗽,也就是鼻后滴漏导致的刺激性咳嗽了,当流涕减少了,咳嗽自然也就完全缓解了,并且咳嗽本身是气道的保护性反射,有助于清理呼吸道,并没有坏处,所以,没必要吃药的,
第二,尽可能给孩子少量多次的喂水,并且晚上睡觉的时候一定要让孩子侧着睡,有助于预防鼻涕倒流入口腔和痰液引起刺激性咳嗽,并且,最好是能够在一个如图所示的,15度斜坡上,给孩子侧着睡,能够有效的保证呼吸道通畅,减轻流涕对睡眠和咽喉部的影响, 
第三,孩子喉咙有痰,鼻涕倒流入口腔,形成的痰多是痰液形成的最大原因,鼻涕少了,喉咙的痰液自然也就少了,所以不建议药物化痰,而且孩子的吞咽功能没有发育完善,药物化痰的话,反而导致残留液粘稠,不易咳出,
孩子如果痰液咳不出来,又咽不下去,那么除了给孩子少量多次的喝一些温白开水,还可以尝试拍背排痰的方法,就是把手指并拢弯曲,让手掌成空心状,然后让宝宝侧躺或者是由家长抱着也可以,用空心的手掌由上到下,由外向里拍击宝宝的背部,拍击得注意力度,感觉到有微震感就可以,这样重复拍打三分钟可以帮助宝宝排痰,

而孩子咳嗽有痰的缓解,根源还是减少流涕和鼻塞,给您以下建议,
第一,生理盐水鼻喷剂还需要继续用,给孩子冲洗鼻腔,这个非常重要,
第二,冲洗鼻腔之后,去买可以去药店买呋麻滴鼻液,每次每个鼻孔滴一滴,每天3次,这个药物针对10个多月大的孩子来说,不能用原液使用,需要给孩子用生理盐水等量稀释,也就是买到这个药物之后,把这个药物打开倒掉一半,然后再加入等量的生理盐水(药店也有卖的,如果买不到生理盐水,可以把孩子的生理盐水鼻喷剂打开,将生理盐水鼻喷剂或者海盐水鼻喷剂的溶液,用来替代单纯的生理盐水也是可以的),这样就可以将呋麻滴鼻液的浓度稀释一倍,就可以用于一岁以下的婴幼儿使用了,
如果买不到呋麻滴鼻液,也可以买内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂)替代,这个药物更方便一些,只需要每天夜间睡觉前给孩子使用一次,每次每个鼻孔喷一下,喷完就关灯睡觉,由于这个药物见光容易分解,失效,所以,夜间睡觉前用一次即可,平时不需要用,也需要按照以上方法,给孩子把内舒拿等量稀释一倍才能用哦,不能直接用,

并且,护理方面给您以下建议,
第一,假如,家里比较干燥的话,如果家里有加湿器,建议一定要把加湿器打开,调整室内湿度在50%左右,能够让孩子舒服很多,也对病情的缓解有帮助,
第二,用热毛巾给孩子适当的热敷鼻子,每天4到6次,每次五分钟,对流涕,鼻塞减少非常有帮助,
第三,如果户外空气质量不佳的话,需要减少孩子的外出,家里如果有空气净化器也可以把净化器打开,

以上方法处理孩子的特发性鼻炎很快就能缓解,当孩子的症状缓解之后,以上的药物都可以立刻停用,不需要继续使用来巩固疗效的。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

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2020年01月04日
第2次提问
但是宝宝这两天手心温度比平时要高,用耳温枪测出来体温一直是37度上下,没有发烧,请问是什么原因呢?孩子的衣物并没有增加。
2020年01月04日
林思渝医生
您好,婴幼儿体温在安静的情况下,37度2以下都属于正常的,在孩子刚睡觉起来,或者有激动,哭闹,运动之后,半小时内测体温,37度5以下都属于正常的。
如果用的耳温枪,耳温枪的正常范围是不超过37.5,都属于正常,耳温会比腋温高大约0.2-0.6度,婴儿因体温调节中枢功能不稳定,新陈代谢较旺盛,体温较成年人稍高。一天中的体温也有波动,安静时体温较低,活动时体温较高,清晨2~6时体温最低,下午2~8时体温最高,波动幅度约为0.6℃左右,
所以,正常孩子体温会在36.9-37.3之间波动,是很正常的现象,
2020年01月04日
第3次提问
好的,谢谢医生!请问宝宝现在这种情况我们只能采取加强护理的方法吗?大概多久会见效呢?宝宝很抗拒洗鼻子,热敷也不愿意,因为鼻子不通,就用嘴呼吸,口水也流的很多,宝宝很难受,没有其他办法改善吗?
2020年01月04日
林思渝医生
不客气的,
对的,按照以上方法,加强护理和处理,预计3天左右就会明显起效了,
不过,假如孩子不配合喷鼻,也不配合热敷和冲洗鼻腔,那么,可以晚上孩子睡觉后给孩子喷药物也是可以的,建议,就用内舒拿这个药物,孩子夜间睡着了之后给宝宝低迷就行了,非常安全的,放心好了,没有什么副作用的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥