2020年01月04日
第1次提问
男,35岁,现居地澳洲 12.23日开始面部不适,24日去问了全科医生,被诊断为贝尔麻痹。症状为:单侧麻痹,眼睛无法完全闭合等 神经专科医生也看了,只配了止痛药。在澳洲看病难需要排队,目前还没有约到眼科医生。 这几天晚上耳后、牙齿、耳朵等异常疼痛,止痛药都效果不大,睡不着。
2020年01月04日
曹贵方医生
患者,你好,感谢你的信任,不好意思,因为时差的缘故,我隔了几个小时才看到你的提问。从你提供的信息来看,你现在患面神经炎,面神经炎的病因涉及自身免疫以及病毒感染等因素,在病毒感染中以疱疹病毒最为多见。疱疹病毒感染相关的面神经炎,常常引起疼痛,有的可有外耳道疱疹,听觉过敏。尤其耳部疼痛敏感。这种情况被称为
亨特氏综合征,即Ramsay Hunt综合症,又称膝状神经节炎,是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫。1907年由Ramsay Hunt首先报告,由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,甚至还可累及邻近的位听神经。
针对你这种情况,我一般建议患者服用抗病毒药物例如阿昔洛韦或泛昔洛韦,针对神经痛,可以服用加巴喷汀或者卡马西平。此外营养神经药物可以隔日肌肉注射一次甲钴胺和维生素B1,如果没有注射条件,可以口服。另外就是早期可以使用激素,就是强的松,每日30mg,用5天,但就是激素存在副作用例如血糖升高,增加体重,胃损害,少数人缺钙甚至骨坏死。
曹贵方医生
此外生活上,主要注意休息,进食富含维生素的蔬菜水果,面瘫如果影响眼睑闭合,睡前可以涂抹红霉素眼膏,保护结膜,另外可以对着镜子练习睁眼闭眼动作已及龇牙咧嘴等动作,训练面肌功能。后期如果恢复不好,可以扎扎针灸。
2020年01月04日
第2次提问
感谢您的详细解答。潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,那耳部表面是否无异常?目前我的耳部表面无水痘、疱疹。另外,如果澳洲医生一直没有给处方药,我这样的情况是否会自己自愈?自愈时间一般多久?
2020年01月04日
曹贵方医生
外耳道疱疹并不一定在耳廓出现,需要耳科医生用耳镜去观察。疱疹病毒感染有自限性,但引起的神经损害可能会有后遗症。所以还是需要治疗。面神经炎多数在数月内恢复,也有30%的患者不能完全恢复。

TA的问答

您好大夫,老人63岁,最近一周左侧肢体无力,有恶心症状,心慌,去医院检查结果如图,生活环境:需要照顾一位卧床病人,因为病人就是黑白颠倒,所以几年来老人都休息不好,有房颤病史,您看看是什么问题呢?目前还在医院,但是不知道是什么原因,只能做24小时心电图监测您好曹医生 我为我妈妈问诊,我妈妈66岁,体检检查出脑内多发缺血灶,详见图片 核磁图片是三行一拍照,一共两页核磁 我想问下这个诊断是什么意思呢,接下来需要怎么治疗呢曹医生请问您开具的处方药金多纳和恩必普,与当前医院的治疗可同时进行配合着吃吗?具体用药有什么注意事项,药品倒成面儿用水口服可以吗?吃法就安装处方来是吧。先吃7天看看老人情况后再决定是否继续吃?医生您好,患者由右侧脚突然轻微麻发病(但当时没注意,因为麻一个小时后自己好了),大约72小时后,感觉走路右脚有些外扬,同时右手也开始了轻微麻,右脸也很轻微发木,这时不影响说话以及咀嚼,外观也无变形,走路时如果刻意去控制也可以走的很稳。这时去了医院,做核磁说脑梗,然后住院治疗,用了很多药,甚至有巴曲酶等比较强烈的药物,十天后医院再无手段,患者自我感觉并没有明显好转,但也无加重,于是出院,回家不间断吃药,阿司匹林,血脂康,他汀,过了一个月,患者感觉所有麻木都轻了一些,又过了一个月,患者感觉麻木又加重了些,甚至比刚发病时还稍微重些,于是再做脑核磁,和颈椎核磁,就是目前这两张片子。想了解下症状一直不缓解的原因以及后续治疗。谢谢曹医生您好,家里老人93岁,男,上周日8号突发脑梗塞现在仍处于昏迷状态,神志不清,左侧手臂腿都有无意识活动,右侧腿能动一点,一只眼睛半睁。血压高一直下不来,打着吊瓶也吃了降压药但还是经常高压180低压100左右。医生还说检查有肺炎症状。老人之前除了高血压没有其他疾病,几年前也因为高血压引起脑梗住院,之后腿就不太好用但还能缓慢走动上下楼出去溜湾。想咨询医生 1.血压一直降不下来有没什么药可以吃能降下来一些,2.我们也明白像老人年纪确实也比较大了,应该采取什么样的治疗方式比较适合?谢谢了