2020年01月06日
第1次提问
医生,我们家宝宝1岁10个月,轮状第四天,输液补液两天,目前已经不发烧,拉稀次数减少。但,因为他今天精神非常不好、尿少、吃喝极少,又带来看急诊,验了血,结果如图。请问他的酸中毒严重吗?仅通过输液补液是否能缓解?另外,从验血结果看,他是否有合并细菌感染呢?是否需要输头孢之类的?

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2020年01月06日
蒋丽琼医生
您好,发过来的资料已经看过了。不好意思回复晚了。
宝宝血气分析的结果看,酸中毒(叫代谢性酸中毒)有点厉害的,这个在轮状病毒肠炎的宝宝中也是经常看到的,轮状病毒肠炎的时候,容易脱水和酸碱代谢紊乱(最常见的是酸中毒和电解质紊乱)。代谢性酸中毒是通过补液来缓解的,医学上叫“纠酸”,就是纠正酸中毒,医生会输注碳酸氢钠来缓解代谢性酸中毒。宝宝纠酸后应该还会复查血气分析来判断纠酸的效果。
血常规和C反应蛋白的化验结果好的,现在不支持细菌感染,不需要输头孢。
宝宝今天精神不好,吃的少,尿少,考虑有脱水,是需要带到急疹看的,你做的很对。输液治疗后酸中毒一般都是可以缓解的。
2020年01月06日
第2次提问
医生没有给开碳酸氢钠,开的是氯化钾和氯化钠,是否一样的效果?另外,因为宝宝一直不吃补液盐,食物和水也进得少,在1月4日和5日我们每晚(每24小时)输了一次补液,今晚是第三次。我们的输液频率是否太低,需要增加至每12小时一次吗?因为宝宝精神状态非常不好,整天躺着,坐不起来,嗜睡,不愿意吃喝,除了药能勉强喂进去,食物很难吃上几口。我很担心他的状况,虽然我清楚轮状必须等一周以上慢慢自愈,但我怕他有其他并发症。请问:除了目前验血检查外还需要做其他检查吗?我发了几张图片,是我们正在输的液和正在吃的药,您看一下用药是否合适?最后我还想问一下,轮状感染后宝宝严重的并发症(如心肌炎)有何表现?我在家护理需要重点关注哪些指征?

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2020年01月06日
蒋丽琼医生
最后一张图片2:3:1,这个盐水里是含有碳酸氢钠的,但是宝宝酸中毒有点厉害,这个2:3:1液输200ml还不够,建议额外再补充碳酸氢钠纠酸。
氯化钾和氯化钠是补充电解质的,不是纠酸用的。
其实不是所有的轮状病毒肠炎都需要输液的,宝宝因为吃喝太少了,有脱水,才需要输液。至于输液的量是否够,要看宝宝小便量,如果输液了,但是小便量还是很少,那么说明输液量不够,需要增加输液的量,比如可以一天两次甚至三次,主要是看输进去的液体量,不是次数。
轮状病毒肠炎发生心肌炎的比较少见,心肌炎的表现是可以轻也可以重的,轻的心肌炎可以没有自我感觉,重的心肌炎可以有心功能衰竭。如果担心的话,可以复查血的时候,一起查一下心肌酶谱。建议电解质也一起查一下。
你们开的药里面,酪酸梭菌和锌都建议吃,大便很稀的话,还建议吃蒙脱石散。口服补液盐鼓励宝宝喝,当水喝。实在喝不下去,只能输液治疗,输液用的药(包括加的氯化钾,还有2:3:1液,是根据化验结果来的,根据电解质和血气分析的结果)。
宝宝在家护理,重点是关注精神和小便量。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。