2020年01月06日
第1次提问
一岁女宝,夜间咳嗽十几天,有时会咳到吐出一口奶,白天偶尔咳几声,精神各方面都很好,早上有留点清鼻涕,其余时间偶尔也有会流鼻水, 今天去面诊说是急性支气管炎,开了肺力咳合剂和以下几种药,请问这些药都可以吃吗?我没有要肺力咳合剂。谢谢医生。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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谢超医生
您好!问题已经收到,请您补充如下内容,正在编辑中,请稍后。
谢超医生
您好!
宝宝流鼻涕多久了,10天有吗?鼻涕多吗?有鼻塞吗?
请您补充。
2020年01月06日
第2次提问
就是早上有一点,白天有时也有一点,不连续流,海盐水洗鼻后就停,没有鼻塞的情况
谢超医生
收到,回复中。请稍后。
2020年01月06日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的照片、视频,1岁女宝宝,咳嗽十余天,白天偶尔咳几声,夜间咳嗽明显,有时会咳到吐出一口奶,早上有留点清鼻涕,海盐水洗鼻后就停,没有鼻塞等情况,精神各方面都很好,今天医院面诊考虑急性支气管炎,我的意见也同意面诊医生意见,宝宝目前考虑急性支气管炎,但是宝宝一般情况良好,只有少许清鼻涕,考虑由病毒感染可能性大,目前细菌感染依据不足,不建议使用抗生素阿奇霉素。病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通呼吸道感染的特异性抗病毒药物。通常咳嗽持续2到3周,以对症治疗为主,在病程中同样要关注症状的变化情况,如果超过这个范围仍然没有好转,或者症状明显加重,仍建议就医复查。根据以上分析,目前建议宝宝做如下处理及护理:
1.密切观察:目前宝宝一般情况还可以,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;
2.避免诱发咳嗽:保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激;
3.避免去人多的公共场所,避免二次感染,勤洗手,包括宝宝和与宝宝密切接触者;
4.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
5.咳嗽是因为感染导致呼吸道黏膜损伤,神经末梢暴露令神经变得异常敏感,气管的敏感性增加,这种情况没有特效药,只能等待黏膜慢慢修复。这个时间可能是2-3周;
6.目前孩子咳嗽考虑是粘膜损伤刺激所致,不考虑喘息或气管痉挛引起的咳嗽,所以使用丙卡特罗、孟鲁司特雾化治疗没有太大必要;
7.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,不建议使用任何的化痰止咳药。酮替芬为抗组胺药在成人上的确可以减轻鼻塞、流鼻涕这些症状,但这些效果在幼儿身上并没有得到证实,相反,使用这些药物孩子有出现心率快、嗜睡、呼吸抑制等风险。没效还可能增加风险,所以不建议给6岁以下孩子使用抗组胺酮替芬;
8.循证医学研究表明,蜂蜜对宝宝咳嗽有一定的疗效,尤其适合于夜间咳嗽,且不大可能对宝宝造成伤害,建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL,相当于0.5-1茶匙)可直接给予,也可稀释在液体中再给予服用,还可以给宝宝吃一些苹果汁,鸡汤等温热的食物;
9.流鼻涕根据情况继续使用生理性海水或者是生理性盐水喷鼻,再用吸鼻器吸出鼻涕,以达到通鼻的作用,减少鼻部的分泌物,提高宝宝舒适性。
二、虽然说病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1.孩子出现发热,整体看上去烦躁不安,或看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是不发热时;
2.出现新的症状,咳嗽明显加重,咳嗽超过3周仍然没有明显缓解、外耳道有分泌物流出、流大量脓鼻涕;
3.呼吸困难、呼吸费力,嘴唇发乌等。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2020年01月06日
第3次提问
孩子咳嗽一般是在凌晨一点两点,早上五六点,就是浅睡眠接觉那时候,咳嗽已经十几天,有没有可能是过敏性咳嗽?今天没有提示,所以没有看到医生您回复的信息,吃了一次药,如果吃药后有好转我要继续用药吗?
谢超医生
收到,回复中。
2020年01月06日
谢超医生
您好!
宝宝夜间咳嗽严重是因为宝宝平躺后鼻涕流到咽部刺激引起的咳嗽加重,不考虑过敏性咳嗽,过敏性咳嗽是阵发性的,还伴随流鼻涕,打喷嚏,流眼泪等症状;
如果口服药物确实有效建议您可以考虑继续使用孟鲁司特及阿奇霉素,但是不排除存在滥用的可能。
祝福安好。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,