尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的照片、视频,1岁女宝宝,咳嗽十余天,白天偶尔咳几声,夜间咳嗽明显,有时会咳到吐出一口奶,早上有留点清鼻涕,海盐水洗鼻后就停,没有鼻塞等情况,精神各方面都很好,今天医院面诊考虑急性支气管炎,我的意见也同意面诊医生意见,宝宝目前考虑急性支气管炎,但是宝宝一般情况良好,只有少许清鼻涕,考虑由病毒感染可能性大,目前
细菌感染依据不足,不建议使用抗生素阿奇霉素。病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通呼吸道感染的特异性抗病毒药物。通常咳嗽持续2到3周,以对症治疗为主,在病程中同样要关注症状的变化情况,如果超过这个范围仍然没有好转,或者症状明显加重,仍建议就医复查。根据以上分析,目前建议宝宝做如下处理及护理:
1.密切观察:目前宝宝一般情况还可以,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;
2.避免诱发咳嗽:保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激;
3.避免去人多的公共场所,避免二次感染,勤洗手,包括宝宝和与宝宝密切接触者;
4.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
5.咳嗽是因为感染导致呼吸道黏膜损伤,神经末梢暴露令神经变得异常敏感,气管的敏感性增加,这种情况没有特效药,只能等待黏膜慢慢修复。这个时间可能是2-3周;
6.目前孩子咳嗽考虑是粘膜损伤刺激所致,不考虑喘息或气管痉挛引起的咳嗽,所以使用丙卡特罗、孟鲁司特雾化治疗没有太大必要;
7.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,不建议使用任何的化痰止咳药。酮替芬为抗组胺药在成人上的确可以减轻鼻塞、流鼻涕这些症状,但这些效果在幼儿身上并没有得到证实,相反,使用这些药物孩子有出现心率快、嗜睡、呼吸抑制等风险。没效还可能增加风险,所以不建议给6岁以下孩子使用抗组胺酮替芬;
8.循证医学研究表明,蜂蜜对宝宝咳嗽有一定的疗效,尤其适合于夜间咳嗽,且不大可能对宝宝造成伤害,建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL,相当于0.5-1茶匙)可直接给予,也可稀释在液体中再给予服用,还可以给宝宝吃一些苹果汁,鸡汤等温热的食物;
9.流鼻涕根据情况继续使用生理性海水或者是生理性盐水喷鼻,再用吸鼻器吸出鼻涕,以达到通鼻的作用,减少鼻部的分泌物,提高宝宝舒适性。
二、虽然说病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1.孩子出现发热,整体看上去烦躁不安,或看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是不发热时;
2.出现新的症状,咳嗽明显加重,咳嗽超过3周仍然没有明显缓解、外耳道有分泌物流出、流大量脓鼻涕;
3.呼吸困难、呼吸费力,嘴唇发乌等。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。