2020年01月06日
第1次提问
男 24岁,有遗传高血压史,发现4年了。现在吃着厄贝沙坦氢氯噻嗪和苯磺酸左旋氨氯地平片。高压控制在130-140之间,低压80左右。近半年感觉到经常胸闷,有时心脏会感觉咯噔一下,然后就会心慌,大概半小时左右恢复。频率大概一周三四次,有时候一天两次。昨天去医院医生怀疑早搏,做个24小时心电图,期间没有不舒服。之前也做过24小时心电图,做的时候都没有不舒服。今天结果出来了,您给看一下,有没有事。因为今天工作日,去医院不太方便 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方,图片只能9张

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2020年01月06日
刘程医生
你好,你这个动态心电图是没有什么问题的,没有早搏,也没有STT的动态演变的,平均心率也可以的,这个你可以放心的,说明你的这些症状与心脏关系不大的。主要还是一些神经功能调节异常的,主要还是需要积极控制血压,使血压大便,其次就是需要做的就是放宽心,平时饮食清淡,结构合理,营养均衡,多蔬菜水果,少盐少油荤,适量的运动,循序渐进的有氧运动,控制体重,使体重达标的,避免劳累熬夜,避免情绪紧张的,保持心情舒畅,有时间出去走走,少喝咖啡浓茶碳酸饮料什么的就好,不用太担心的,生命在于运动,管住自己的嘴,迈开自己的腿就好的。
2020年01月06日
第2次提问
您说这个神经调节问题,我突然想起来,最近3个月经常是左右胸口边缘疼,刺痛。左右都有,偶尔胸口中间也疼。然后胳膊经常没劲,酸痛,拿东西有时有点抖。昨天也跟医生说了,医生让我排查个甲亢,验血的,结果也没事。是不是这些都跟神经调节有关,我挂个神经内科看看?顺便补下剩下的几张心电图图片

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2020年01月06日
刘程医生
心电图都没有问题的,年轻人一般不会有什么大问题的,可能就是一个亚健康状态的,因为你也查了许多检查的都是正常的,另外目前年轻人心前区的不舒服一般都不是由心脏病引起的,常见的原因是肋间神经痛,可以是由于着凉、劳累等情况所诱发。一般每次疼痛时间几秒钟,与活动没有关系,呈现针刺样,而且像你这样的症状,多数与肋间神经或者肋软骨炎或者肌肉拉伤等有关。这种情况不需要过于担心,几乎每个人都会出现。特别是年轻人,完全不必担心。
心血管疾病引起的胸痛通常是由活动或者情绪激动诱发,比如稍重于日常生活的体力劳动,像上三层楼梯或者走路走快一点。心血管疾病引起的胸痛的持续时间一般为几分钟,最长几十分钟,休息或者服药后可以缓解。胸闷的判断要根据不同人群,多数年轻人是由于神经调节的原因引起的,而老年人则要考虑冠心病。年轻人在比如学习压力大,休息不好等情况均可出现偶尔的胸痛,这种胸痛与活动完全没有关系,并不会因为剧烈运动而加重,有时甚至活动一下反而会减轻,这种情况是不考虑心脏病的可能的。建议近期注意规律的作息,如果压力大的话适当减压,并且进行一些锻炼不要熬夜,有助于调节植物神经功能。
其次您这种情况可能还存在焦虑的,您可以去双心门诊做一个焦虑评分的,如果焦虑评分很高就建议您抗焦虑治疗的。
所以没有必要去神经内科就诊的,如果症状明显的话可以考虑用点谷维素或者辅酶Q10改善心肌神经营养代谢,改善症状的。

TA的问答

刘医生您好,我体检血脂偏高,尤其是甘油三酯,是去年的两倍。我身高157.5,体重50kg,不算胖,需要怎么调理呢?症状描述:感受到心脏咚咚跳的比往常厉害,有时候蹲下弯腰用力,起来发现左胸附近疼痛,吸气吐气有时候也疼痛,持续三天了,有时候早睡起来没事 您看看这是怎么了,我这体质从小比较弱您好刘医生,我奶奶77岁,有十几年的糖尿病,并伴有冠心病、三高、肝炎、脑梗塞,双腿动静脉血栓,做比超肾脏有缩小,最近一个月不明原因全身手脚浮肿,一按一个坑,进食很少,厌食恶心呕吐,尿少一天就排两三次,全天排尿总量也就1升左右,胸腔积液大量,做比超肾脏缩小一厘米,医生怀疑是糖尿病并发症,但不敢确定,目前住院,胸腔积液已经引流,浮肿稍为消了一些,用了利尿的,管心衰,抗血凝,补钾,补盐的药,有些些好转,家人准备带老人出院,想问一下这种情况适合出院吗?出院后要怎么治疗调理好些?适合中医治疗吗?你好,医生,我妈今年52岁更年期,有高血压一直服药中,家里也自备了血压检测仪(欧姆龙套袖式的),监测血压也不高,但是最近一段时间一到晚上6点后就觉得头晕,白天上班她都正常好好的,去医院做了CT包括头晕时测血压也都正常(在家自己测的85/130)后来又空腹抽了指尖血测了血糖显示早期糖尿病数值是6.8,医生建议控制饮食多锻炼,可是现在一到晚上6点后还是有些头晕到底咋回事?是她更年期引起的吗?还是高血压或者是高血糖?麻烦医生给我解惑,比较担心她你好 我妈妈在家里头晕 量血压 第一次高压165 低压107 第二次高压169 之前没有高血压 但是有脑梗塞 现在有在吃药 我现在需要带她去医院看急诊吗