2019年05月30日
第1次提问
你好 医生,孩子五周岁 28号开始发烧 肚子阵发性疼 发烧到今天一直高烧 发烧药交替使用,也很难退烧 基本都在40度左右 吃了药也是维持在38.9左右 发烧起来头很痛 血常规是昨天早上验的

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2019年05月30日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年05月30日
周琴医生
从孩子之前的血常规来看,不支持细菌感染,需要考虑病毒或支原体感染可能性大。
普通病毒感染有自限性,发热一般三天左右,但是孩子发热的同时伴有头痛,腹痛,而且体温非常高,所以需要考虑特殊病毒感染的可能。
流感病毒和腺病毒是今年引起孩子反复高热的其中两个非常重要的病原菌。其中典型的流感病毒感染的孩子表现为发热,头痛,恶心,腹痛,四肢酸痛,乏力等,但是年龄越小的孩子症状越不典型。典型腺病毒感染的孩子表现为高热,咽痛,眼结膜充血,扁桃体肿大渗出。其中,奥司他韦是流感病毒的特效药,而腺病毒没有特效药,发热可以持续1~2周。所以,有条件建议加做呼吸道病毒相关检测。
除了病毒感染之外,还有肺炎支原体感染也可以是这样的血常规表现。肺炎支原体感染今年有流行,可以引起孩子发热咳嗽为主的症状,而孩子的一般状况会比较好。目前孩子除了发热之外,暂时没有咳嗽,所以目前肺炎支原体感染可能性相对较小一些。
结合孩子目前的情况,建议:
1.建议查呼吸道病毒相关检测,包括流感病毒和腺病毒。如果这张血常规是孩子发热24小时之内查的,也需要复查,因为早期血常规,并不能完全反映出孩子体内的炎症状况,有可能后期还会出现变化。
2.如果查到流感病毒阳性,建议早期服用奥司他韦抗流感病毒治疗,这一药物是在发热48小时之内服用,效果最佳。
2.如果孩子发热后期出现咳嗽,建议查肺炎支原体抗体以及胸片(肺炎支原体感染引起的肺炎,早期听诊听不到啰音容易被漏诊),如果明确肺炎或支气管炎,建议换用阿奇霉素治疗,阿奇霉素是专门针对肺炎支原体感染的抗生素(青霉素头孢无效)。
如果仅有发热,没有咳嗽,可以暂缓该项目的检查。
第2次提问
今天必要再去验血常规吗 孩子头很晕 然后这几天就吃泰诺林和美林 有时候吃点午时茶 消炎药我没给吃
周琴医生
如果孩子今天体温还是很高,头痛头晕明显,建议最好能查一下流感病毒检测,因为这个病毒是越早用药效果越好,发热超过48小时之后用药,效果就会非常差。
如果没有条件做流感病毒相关检测,今天还是建议复查一下血常规,如果仍然提示病毒感染,而且孩子幼儿园当中同样有发热的人,可以直接加用奥司他韦抗流感病毒治疗,这个药物副作用较小,但是仅对流感病毒有效,对细菌和其他病毒都无效。
2019年05月30日
第3次提问
孩子发热已经超过48小时了 已经第三天了 那现在吃奥司他韦已经不管用了吧 那现在改怎么办 下午去医院验流感病毒么
周琴医生
最好今天还是去查一下流感病毒,如果明确甲流或乙流(最近乙流的发病率较高),奥司他韦还是建议服用的,虽然效果会比发热48小时之内差,但是仍然能起到部分缓解病情的作用。
同时最好能询问孩子的老师,幼儿园当中是否有同样发热请假的孩子,如果同学当中已经有人明确流感,则更加能支持诊断。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?