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您好，感谢您的信任。
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您好，

一、1.通过您的叙述，结合图片来看，您可以确诊血栓性外痔，就是这个突然增大的包块。
2.血栓性外痔通常是在原有痔疮的基础上，由于大便干燥时用力排便、腹泻时排便时间长、吃了辛辣刺激性食物后诱发，在肛门口附近突然突出包块，略硬，粉色淡紫色。
3.一般痔疮患者大都是混合痔，有的内痔重一点，有的外痔重一点，很少有单纯的内痔或者外痔。假如您平时大便时，没有更多疙瘩（内痔）从肛门内脱出，没有大便出血症状的话，应该可以排便内痔。
4.总体来说，您的痔疮并不严重，而且目前血栓有吸收缩小的趋势，可以继续保守治疗两三周，如果经过保守治疗后，感觉痔疮不影响生活，就可以不用管它。如果觉得影响生活，就可以考虑手术治疗。
5.由于各种不良习惯，痔疮会由轻到重，由小到大，由单纯的小外痔发展为混合痔。所以养成良好的习惯很重要。

二、建议您：1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），连续两周。
2.睡前和便后温水坐浴5分钟左右。可以缓解疼痛，而且无副作用。连续三周。
3.然后可以肛内塞一粒太宁栓。连续两三周。

三、您现在需要注意：1.最近几天，如果可能的话，少活动，卧床休息比较好，因为站立和走路会加重水肿，血栓磨破后感染会加重疼痛。2.不要吃辛辣食物。3.避免大便干燥，解大便不要太用力，不要在坐便器上坐时间长。4.血栓脱出后尽量及时塞回肛内（确实塞不进去就不要太勉强塞了）。

四、建议您养成我下面说的那一些良好的饮食排便习惯，对于轻度痔疮来说，良好的生活习惯比用药更有效。
1.内痔的表现以无痛性出血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主。
2.痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，保持大便通畅（最好是一天解一次大便），排便时不要在坐便器上坐久，控制在十分钟内（排便时不要太用力，不管解没解完都要结束排便，否则会加重肿胀感）。这些良好的生活习惯可以避免痔疮发展加重。

五、1.您现在需要涂抹点润滑剂（凡士林、石蜡油、油性护肤品等）润滑一下，尽量把痔疮送回肛门内。虽然这个痔疮塞回去后，可能在您睡觉时尤其是下次大便时，还会再脱出来。但只要有机会，就尽量再塞回去。这样可以加速痔疮吸收缩小。
2.痔疮塞回去之后，您可能会觉得肛门坠胀有想解大便的感觉，因为这种想解大便的感觉不是真正的大便引起的，希望您不要总去解。
3.虽然血栓塞回肛门内，可以加速血栓的吸收缩小，但实在难以塞回肛门内，就不要太勉强了。

六、总体来说，吸收过程是比较慢的。不要太着急。这个血栓在一个月内甚至三个月内都会缓慢的吸收。最后有三种结果：1.完全吸收2.没有完全吸收，留下一个花生或者绿豆大小的硬疙瘩。3.吸收不明显，那只有手术切除了。（前面两种情况都可以不用手术，最后这种情况，说明吸收不理想，如果包块影响生活的话，是需要手术的）。
您的血栓并不严重，而且刚发作，按照我之前说的方法，使用药物，加上注意饮食排便习惯，血栓吸收的几率还是很大的。

您还有什么需要补充咨询的吗？

您好，
我已收到您的第二次问诊，马上组织语言回复您，请稍等。

您好，

一、由于用力排便，您的痔疮突然增大，这说明痔疮在发作期，是需要用药治疗的。地奥司明片可以改善血管通透性，达到消肿和促进痔疮吸收缩小的目的。所以在痔疮发作期，是可以使用地奥司明片的。尤其在痔疮肿大的头两周，使用地奥司明片，效果更佳，后期再使用的话，就意义不大了。

二、1.马应龙有清凉止疼的效果，是可以使用的。
2.地奥司明片和太宁栓是西药，疗效确切。痔疮膏大都是中成药，成份复杂，大都没有询证医学支持。平台不允许医生推荐没有询证医学支持的药物。请见谅。

三、塞痔疮栓方法：
晚上睡前，坐浴之后，栓剂往肛门内塞两公分就足够了，随着肛门收缩，栓剂就会被吸入肛门内。体温会把栓剂融化成液体，吸收起效。
假如感觉栓剂难塞，可以使用一点石蜡油或者凡士林之类的润滑一下再塞。

四、由于各种不良习惯，痔疮会缓慢发展，时轻时重。您需要在偶尔痔疮发作，胀痛不适的时候，用药对症治疗一下，一般用药两三周，症状缓解后，需要及时停药。因为任何药物都不能长期连续使用，否则人体会产生耐受，药效会大大降低。

五、这次通过用药治疗，您的痔疮还会继续消肿，具体吸收效果如果，个体差异比较大，但不一定可以恢复到原来的黄豆大小。

六、您的痔疮并不严重。对于轻度痔疮来说，平时养成那些良好的饮食排便习惯，比用药更有意义。

七、1.不知您平时工作，是否需要久坐，假如需要久坐，条件允许的话，坐半个小时或者一个小时，尽量起来走几分钟。
2.假如实在不方便起来走动，可以坐在那里，做一做提肛运动，做四五十下就可以。都是可以达到促进肛门周围血液循环，预防痔疮发生发展的作用。

您还有什么问题需要补充咨询的吗？

您好，
我已收到您的第三次问诊，马上组织语言回复您，请稍等。

您好，

一、浴缸或者浴盆泡澡的话，跟坐浴的效果是一样的。坐浴只是泡肛门周围，泡澡可以泡全身，促进肛门周围血液循环，达到这个目的就可以了。

二、手术方式有两种：
1.传统的混合痔外剥内扎术，术后愈合较慢，住院一周，完全愈合需要四周时间。
2.微创手术，pph手术或者tst手术。术后疼痛轻，恢复快，尤其适合环状混合痔和伴有直肠粘膜脱垂的患者，住院时间小于一周，完全愈合大概需要三周时间。但是远期复发率大于传统手术。有肛管狭窄和术后肛门坠胀感（吻合钉留在体内）等一些后遗症。
3.您的痔疮并不严重，不是环状的，可以使用传统手术。

三、痔疮手术的恢复是比较慢的，一般完全愈合需要大概四周时间，尤其是术后头两周是切口恢复的最关键时期。我们一般建议患者住院一周，然后在家尽量卧床休息一周。术后两周就可以工作了，但是司机和体力劳动者，我们一般建议术后二十天再工作比较合适。
出院在家，如果工作不忙的话，，尽量是多躺为好。因为1.走路会增加伤口的摩擦，而且会加重肛门坠胀感。2.久坐会压迫肛门，导致肛门周围血液循环不畅，不利于伤口愈合。一次走动或者坐个十几分钟，对伤口是没有太大影响的。

四、痔疮手术并不是做过就再也不会复发的，希望您能养成上面我提到的那些良好的饮食排便习惯，对预防痔疮复发很有帮助。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题，可以随时咨询我。
祝您早日康复。

您好，

我看到了您的处方申请，由于快过年，物流受限，平台药物缺货，所以只能给您开地奥司明片了，请见谅。