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从孩子目前的喉镜报告中看，鼻咽部腺样体肥大，阻塞后鼻孔约90%。

腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

孩子现在4岁多，正是增殖最旺盛的时期，同时因为感冒、过敏性鼻炎，炎症的反复刺激而发生病理性增生， 导致腺样体肥大。
常见的症状有鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

一般情况下腺样体阻塞后鼻孔超过3/4，加上有睡眠打鼾等症状，医生会建议行手术治疗。但是考虑孩子目前是一个明显的急性炎症的过程，炎症会引起腺样体明显增生，所以我建议先用药物治疗1个月，如果鼻塞，流涕症状消失停药，3个月后复查鼻咽镜，看腺样体是否有缩小。
药物治疗主要用：

1.鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿 每天一次，左右两侧各两喷；

2.抗过敏治疗：孟鲁司特 每次4毫克 睡前一次。

如果三个月后腺样体依然阻塞后鼻孔超过3/4，那还是需要考虑行手术治疗的。

您好，您用的这个牌子的糠酸莫米松鼻喷剂也是可以的，两个牌子药物成分一样的。不过按照说明书，3-11岁的孩子，逸青每天一次，每侧鼻腔各一喷就可以了。建议规律使用三个月。

我开的孟鲁司特可以和面诊医生的一起吃，医生开的卢帕他定是抗组胺药物，和抗白三烯的孟鲁司特合用效果会更好。不过一般抗组胺药物一个疗程14天，而孟鲁司特有研究口服三个月甚至半年都是可以的。所以等目前鼻子的急性炎症控制以后就用糠酸莫米松鼻喷剂加孟鲁司特口服，合用3个月看症状是否有明显改善，如果都没有明显改善，仍有睡眠打鼾、张口呼吸，那还是需要手术治疗的。

孩子之前就有打鼾的情况，所以估计之前就存在腺样体肥大的情况，只是感冒加重的腺样体的淋巴组织增生，加上鼻腔内有分泌物，就更加堵塞了。说话鼻音重说明感冒以后的急性鼻炎还没有痊愈。

腺样体面容是长期睡眠打鼾引起，是一个缓慢进展的过程。我看孩子的照片目前还没有明显面骨发育异常，不用太担心。不会等三个月就进展为腺样体面容的。

腺样体切除术这个手术是一个耳鼻喉科很常见的手术，风险不大。现在主流的手术方式是鼻内镜下做腺样体的低温等离子射频消融术。
低温等离子射频消融术，其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固。这个方法可以做到基本不出血。
术中鼻内镜可能对鼻腔有一定的刺激，会出现鼻甲黏膜水肿引起鼻塞、流涕的症状，但经过喷鼻、药物治疗一般一周就可以消肿了。
术后3天观察没有出血就可以出院了。这个手术切除腺样体后，复发的机会很小的。

如果准备复查的时候又感冒了，那就等感冒好了一个月复查。
扁桃体和腺样体都是咽淋巴环的组成部分，都是淋巴组织，很多时候两者在感冒的时候会同时增大的。如果扁桃体肥大超过二度，每年超过4次以上的扁桃体炎，伴有睡眠打鼾的情况，医生会建议切除腺样体的同时切除扁桃体，也都是用等离子切除。喉镜检查暂时看不到扁桃体，所以暂时没法判断孩子扁桃体的大小。

孟鲁司特和一般的感冒药没有冲突的，可以放心使用。

祝孩子早日康复。