您好!根据您提供的病史及辅助检查:挖耳后出血半月,耳镜上提示:耳道息肉样物,血痂覆盖。考虑诊断:外耳道息肉。
外耳道息肉一般为炎症刺激引起的,局部外耳道炎,真菌感染,外耳道胆脂瘤及湿疹合并感染等都可以引起。挖耳后引起外耳道炎症反应,疼痛、肿胀、渗出,炎症没有彻底控制,迁延不愈,会引起局部增生反应,形成息肉。
但是也不能排除真菌感染,外耳道耵聍栓塞和外耳道胆脂瘤引起的局部炎症反应!
1.真菌性外耳道炎是一种较为常见的耳部疾病。. 正常人的外耳道处于略偏酸性的环境,如由于耳内进水或不适当地用药,改变了外耳道PH值,有利于真菌的孳生。游泳、挖耳等引起外耳道的炎症,中耳炎流出脓液的浸泡,外耳道分泌物的堆积和刺激,真菌得以孳生繁殖。
早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感,有少量水样分泌物。若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮,阻塞外耳道或复盖在鼓膜表面,则可出现听力减退及耳鸣。若有细菌感染,则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔,其状如薄膜或粉丝,甚似发霉。揭去苔膜,可见外耳道皮肤充血肿胀,表面轻度糜烂或有少量渗血。
2.外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块,其并非真性肿瘤。由于胆脂瘤呈膨胀性生长,周围骨质长时间受压、破坏、吸收,导致外耳道扩大。主要表现为耳痛、耳漏及听力下降,是耳鼻喉科常见的临床疾病。
3.耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻,使耵聍在外耳道内聚集成团,阻塞外耳道,可导致耳闷胀感及听力轻度减退,遇水泡胀后引起外耳道炎后亦可疼痛难忍,容易与其混淆。但耵聍栓塞物中无上皮样结构,无骨质破坏。耵聍栓塞大多数患者在门诊即可取出,无严重后遗病变。
现在最主要的治疗是抗炎,消肿,然后去除痂皮,取出外耳道的东西才能查明原因。基于此,治疗意见:
1.氧氟沙星滴耳液或硼酸酒精滴耳液滴耳,日三次,每次6-8滴,点后侧卧不动保持10分钟左右。
2.抗炎治疗,选用头孢菌素,如头孢丙烯片,2片日两次口服。两日后需门诊就诊,取出结痂和耳道内杂物。明确诊断。之后继续滴药1周。
3.炎症消退后,如果仍然息肉没有消退,约要耳内镜下,切除,切除后耳道填塞明胶海绵,1周后取出,即可痊愈!
4.必要时需要耳部CT检查,听力下降需查纯音听阈。
5.生活上禁烟酒及辛辣饮食。避免劳累过度,避免熬夜!避免耳内进入水,不要挖耳。积极治疗就会好转,不必过度担心!