2020年01月04日
第1次提问
耳朵半个月前掏的,后来掏了破了,出血了,长了个东西

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2020年01月04日
高巍医生
你好!您的问题已经知晓,挖耳后出血半月,耳镜上提示:耳道息肉样物,血痂覆盖。初步考虑挖耳时伤及息肉,导致出血,血痂形成!
为更好诊断,请您回答几个问题,1.挖挖耳之前有没有什么症状,如耳闷,耳鸣,听力下降,耳内流水?多长时间?出血后有没有耳痛流水的情况?有没有用过什么药物?
第2次提问
受伤之前没有任何问题,出血后消过毒,后来肿了,氧氟沙星滴耳液,没有耳痛流水
2020年01月04日
高巍医生
您好!根据您提供的病史及辅助检查:挖耳后出血半月,耳镜上提示:耳道息肉样物,血痂覆盖。考虑诊断:外耳道息肉。
外耳道息肉一般为炎症刺激引起的,局部外耳道炎,真菌感染,外耳道胆脂瘤及湿疹合并感染等都可以引起。挖耳后引起外耳道炎症反应,疼痛、肿胀、渗出,炎症没有彻底控制,迁延不愈,会引起局部增生反应,形成息肉。
但是也不能排除真菌感染,外耳道耵聍栓塞和外耳道胆脂瘤引起的局部炎症反应!

1.真菌性外耳道炎是一种较为常见的耳部疾病。. 正常人的外耳道处于略偏酸性的环境,如由于耳内进水或不适当地用药,改变了外耳道PH值,有利于真菌的孳生。游泳、挖耳等引起外耳道的炎症,中耳炎流出脓液的浸泡,外耳道分泌物的堆积和刺激,真菌得以孳生繁殖。
早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感,有少量水样分泌物。若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮,阻塞外耳道或复盖在鼓膜表面,则可出现听力减退及耳鸣。若有细菌感染,则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔,其状如薄膜或粉丝,甚似发霉。揭去苔膜,可见外耳道皮肤充血肿胀,表面轻度糜烂或有少量渗血。
2.外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块,其并非真性肿瘤。由于胆脂瘤呈膨胀性生长,周围骨质长时间受压、破坏、吸收,导致外耳道扩大。主要表现为耳痛、耳漏及听力下降,是耳鼻喉科常见的临床疾病。
3.耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻,使耵聍在外耳道内聚集成团,阻塞外耳道,可导致耳闷胀感及听力轻度减退,遇水泡胀后引起外耳道炎后亦可疼痛难忍,容易与其混淆。但耵聍栓塞物中无上皮样结构,无骨质破坏。耵聍栓塞大多数患者在门诊即可取出,无严重后遗病变。

现在最主要的治疗是抗炎,消肿,然后去除痂皮,取出外耳道的东西才能查明原因。基于此,治疗意见:
1.氧氟沙星滴耳液或硼酸酒精滴耳液滴耳,日三次,每次6-8滴,点后侧卧不动保持10分钟左右。
2.抗炎治疗,选用头孢菌素,如头孢丙烯片,2片日两次口服。两日后需门诊就诊,取出结痂和耳道内杂物。明确诊断。之后继续滴药1周。
3.炎症消退后,如果仍然息肉没有消退,约要耳内镜下,切除,切除后耳道填塞明胶海绵,1周后取出,即可痊愈!
4.必要时需要耳部CT检查,听力下降需查纯音听阈。
5.生活上禁烟酒及辛辣饮食。避免劳累过度,避免熬夜!避免耳内进入水,不要挖耳。积极治疗就会好转,不必过度担心!

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状