2020年01月04日
第1次提问
李医生您好,咨询者男,32岁,身高176cm,体重90公斤。 单位体检发现有脂肪肝和尿酸高以及高血脂(见下图) 想请教您: 1. 根据各项指标的数值,情况是否严重? 2.图二描述的脂肪肝情况是什么意思? 2.如果去三甲医院复查,应该挂什么科室?重点关注什么检查? 3.如果自行调理,需要用什么药? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月04日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.这些结果都是6月份的,近期是否复查过?是否做过相应治疗?
2.既往是否有过血脂、血尿酸水平异常?发现多久了?
3.平时是否喜食海鲜、动物内脏、肉类、饮料等?
4.每日饮水量大概多少?
5.有无规律运动习惯?
6.平时有无长期服用某些药物或者保健品?
7.既往有无病毒性肝炎或者其他肝脏疾病?
8.家中有无其他人有痛风、高尿酸血症或者高脂血症
请逐一回答,不要遗漏。
2020年01月04日
第2次提问
1.近期无复查,也没有治疗。 2. (2017年前没系统体检过)2017年单位体检是轻度脂肪肝,2019年体检转成轻-中度脂肪肝。然后2019年体检首次发现尿酸高。 3. 平时因为工作原因,基本都是在外面吃饭,或者单位食堂,伙食比较丰盛。平日肉类和饮料可能吃的较多,海鲜正常,较少吃内脏。 4. 平日白天忙起来较少喝水,日均量可能1.5升 5. 无规律运动(几年前有) 6. 无长期服药,不吃保健品 7. 无病毒性肝炎 8. 无家人有痛风等
2020年01月04日
李鑫德医生
你好,我已经仔细阅读了你提供的检查报告,对你的情况已经基本了解。你的高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、肝功能异常诊断明确。多项代谢异常,需要综合处理。
1.高脂血症、脂肪肝、肝功能异常方面,根据你提供的体检结果来看,如果你既往没有病毒性肝炎、长期服用某些保健品或中药的话,考虑肝功能异常与脂肪肝有关。血脂代谢异常的原因有很多,与遗传因素和环境因素都有关系,因此处理方案也应该多管齐下、综合处理。首先,生活方式干预是治疗的基础,建议积极饮食控制,低脂饮食,少吃高胆固醇食物,烹饪方式上多采用蒸、煮,少使用油炸、煎、烤等手段,同时积极规律有氧运动,控制体重。另外,如果严格生活方式干预不能使血脂恢复正常,可以使用调脂药物如立普妥治疗。
2.高尿酸血症方面,高尿酸血症的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有高尿酸血症的种子,土壤再肥沃也不得,而空有种子土壤不好也不会得高尿酸血症。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。因此,我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给高尿酸种子肥沃的土壤,防止痛风及高尿酸血症发生。
你目前虽然没有痛风发作,但尿酸水平较高,应该综合治疗:1.生活方式干预是基础,建议低嘌呤饮食,不吃或少吃海鲜尤其是贝壳类海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类,避免酒类尤其是黄酒、啤酒、白酒的摄入,限制高果糖食品的摄入,多饮水,每日大于2000毫升,规律作息,适量规律有氧运动,控制体重。2.暂不用降尿酸药物治疗,如此生活方式干预一个月后复查血尿酸水平,根据具体情况再决定下一步治疗方案。
希望我的回复能帮到你,祝健康顺利。
2020年01月04日
第3次提问
感谢李医生回复!准备近期再去医院复查。 请问需要去挂号什么科室? 重点关注哪些检查(或指标)?
2020年01月04日
李鑫德医生
再次感谢信任和肯定,建议正规医院内分泌科就诊,检查生化全套、肝脏彩超、尿常规等,观察血尿酸、肝功能、血脂等情况。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)