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您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，尽快回复您。
孩子以发热咳嗽为主要表现，结合胸片检查，诊断肺炎相对比较明确，而其实肺炎并不重的，所以相对不用担心。孩子从临床结合血常规检查，倾向于病毒感染可能性大，结合目前季节，需警惕流感病毒感染，如果热退后精神状态好，咳嗽没有气促、呼吸费力表现，则不需要输液治疗的，可以口服药物治疗的。
可以经验性口服奥司他韦抗病毒，其他就是补液以及退热药物治疗就可以的，不推荐使用感冒药、止咳化痰药物治疗的。

尊敬的家长，感谢信任，抱歉久等，今天比较忙，补充分析如下：
1.根据你的描述，孩子4岁多，以发热、咳嗽为主要表现，发热为中高热，目前发热两天多，咳嗽相对比较频繁。结合医生查体以及胸片检查，考虑肺炎可能性大，但胸片并不严重，相对不需要担心的。
建议继续观察孩子精神状态及食欲，安静时数数宝宝呼吸次数，正常约20-30次/分，看看有没有明显呼吸增快呼吸费力表现，观察体温情况以及有没有其他伴随症状。

孩子急性起病，病程短，以发热咳嗽为主，结合血常规检查来看也是基本正常的，所以病原还是倾向于病毒感染可能性大，如流感病毒等，但孩子已经接种了流感疫苗则可能性相对小一些。此外，如果有明显精神状态受影响，有黄涕黄痰表现，还是需要考虑合并细菌感染的可能。
目前如果热退后精神状态好，没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话，那么暂时也还不需要过于担心。还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽气促等情况。
2.治疗
1）抗感染:目前考虑病毒感染可能性大，由于除流感病毒外呼吸道病毒基本上没有特效抗病毒药物治疗，所以暂时不推荐抗病毒药物。即使为流感病毒感染，目前病程已经2天多，如果体温有好转趋势，可以暂时观察而不需要用药的。
孩子如果热退后精神状态欠佳，有明显黄涕黄痰表现，则可以考虑给予抗生素治疗，否则暂时不需要的。

2）咳嗽方面，虽然咳嗽会让人很焦虑，但其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，孩子痰多就更需要咳嗽，且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，如果咳嗽不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可。
当然，目前孩子咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点蜂蜜原液而不是蜂蜜水，每次5ml，每天1次，有助于减轻咳嗽。
不建议给予止咳或者化痰药物治疗的，宝宝没有吼喘表现，也是不推荐雾化治疗的。

3）观察宝宝有无明显的鼻塞及鼻涕表现，一方面影响呼吸影响睡眠，另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状。
因而鼻涕方面，清理很重要，可以用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷，每天2-4次，光喷鼻还是不够了，鼻涕明显另外建议用婴幼儿吸鼻器吸鼻促进分泌物排除更主要，也相当于做鼻腔冲洗。
如果空气干燥的话，室内可以用加湿器适当加湿，湿度50-60%左右，也有利于病情恢复。
4）孩子目前有反复发热为主，可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热药物治疗。

3.观察：建议继续观察体温及咳嗽情况，观察热退后精神状态，安静时数数呼吸次数，正常约20-30次/分，继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。
目前抗生素暂时可以不用，注意补液以及退热药物治疗，不需要加其他的止咳化痰药物，注意观察和护理。
需要密切观察体温、精神、食欲、有无并发症状 ，精神状态好就不用太过担心。如治疗后有反复高热、精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促，伴其他并发症状等表现，建议就诊，可请医生听诊肺部。

以上，希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝宝宝早日康复。

您好！不用客气的，补充分析如下。
从您补充的病史来看，孩子有明显体温反复，其是疾病的正常过程，目前呼吸是平稳的，精神状态也不错，总体来说黄痰黄涕表现不太明显的，从这个角度来看孩子还是考虑病毒感染可能性大的，抗生素暂时不需要用的。
细菌感染往往感染症状相对比较明显，热退后精神状态及食欲明显受影响，黄痰黄涕相对比较明显，且肺部细啰音会比较明显，或者发热超过3-4天不缓解，咳嗽一周没有缓解趋势，所以孩子可以再观察的。而咳嗽厉害或者发热厉害并不是细菌感染的证据的，因为病毒感染依然可以发热咳嗽厉害的，结合目前季节腺病毒、流感病毒相对多见，综合来看可以再观察的，如果观察三天体温无好转，可以医院就诊复查，可以复查血常规检查助诊的。
以上，祝孩子安康！