2020年01月06日
第1次提问
孩子31号可能着凉(老人带孩子出去玩穿的不多且玩快睡着了才回家)当天有点流清鼻涕和偶尔咳嗽一两声,1号白天也是差不多情况等到晚上8点多开始感觉有点热,体温没测只是感觉比平常热,观察了一晚上没有烧起来到3号白天就感觉到孩子鼻子有点囔囔的黏鼻涕,咳不出来也咽不下去那种感觉。中午要睡觉的时候咳嗽把刚喝的奶吐出来了,看到里面有一块青黄色浓痰。晚上睡觉也咳,但不是频繁的咳,间断的咳感觉嗓子有痰和鼻子有鼻涕那种感觉,但鼻涕不是流出来的清鼻涕。4号5号孩子状态感觉就不太好,总是哭找她妈(周末没休息)咳嗽感觉多一点不是很频繁就是嗓子不干净那种咳。今天带孩子去医院总是哭闹,大夫说这样大哭听不清楚肺,但是能听到痰,建议拍片子或者再观察下,开了四季抗病毒和小儿咳喘口服液都是中成药,本不想让孩子喝,但是拗不过老人还是少量的给孩子喂了点。现在主要想了解按现在的症状是不是就是感冒了?如果暂时不给孩子用药只是多喝水咳嗽会不会引发肺炎或支气管炎之类的?如果孩子还是哭闹听不清是不是要尽快验血或拍片看肺部状况?目前这种状况需不需要用抗生素类的药?孩子一直鼻塞和流鼻涕的症状都不中,就是咳嗽感觉有痰声不干净担心引发肺炎。
2020年01月06日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

宝宝一岁半,现在主要的症状是鼻涕,鼻塞和咳嗽,
目前宝宝的症状考虑上呼吸道感染(感冒),支气管炎保持警惕性。

因为描述的宝宝症状是感觉嗓子有痰,要咳嗽,这种情况上呼吸道的可能性更大,比如鼻涕倒流刺激咳嗽,之前的浓痰应该也是鼻涕
(不知道宝宝是否有咳嗽伴声音嘶哑,或者感觉嗓子有东西卡着,宝宝想咳出来似的,或者宝宝咳嗽的时候有疼痛哭吵,这种情况就警惕喉炎,今天有就诊,如果是喉炎,一般的医生听宝宝咳嗽的声音就可以判断出来,如果医生没有考虑喉炎就不担心)

目前宝宝没有发热,从宝宝的情况来看,还是考虑病毒感染的可能性大,无论是上呼吸道感染还是支气管炎,其治疗原则是一样的,不需要抗病毒治疗,因为没有特效的抗病毒药物,所以四季抗病毒口服液 ,可以不吃。既然考虑病毒感染,抗生素也不需要吃。

现在主要是对症治疗:
①针对宝宝流鼻涕鼻塞的症状,可以用生理性海水滴鼻,一天3-5次,缓解鼻腔过敏,
如果鼻涕多,可以婴儿吸鼻器吸鼻治疗,这个属于局部物理治疗,安全有效果。(婴儿吸鼻器可以在母婴店或网上买)
如果宝宝的症状不重,就不要给宝宝吸鼻,很多宝宝抗拒,增加宝宝不适感。

②针对宝宝咳嗽的症状,咳嗽对于婴儿来说是一种保护反射,是为了将咽喉部的炎症分泌物通过咳嗽排出体外,如果咳嗽不影响到宝宝的吃奶和睡眠,暂时是不需要药物治疗的。
如果宝宝咳嗽次数明显增多,有痰,就可以吃点化痰止咳的药物,对症治疗。
常选择的药物是氨溴特罗口服液,一次5ml,一日二次或者乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天二次。
这二个药婴儿常用,药店也可以买到。(非处方药)
如果家里有雾化机,可以用生理盐水雾化治疗。

宝宝感冒期间注意避免受凉,
适当喝点白开水,利于口腔炎症恢复,
避免到人群集中的场所,
避免感冒的病人接触宝宝,
避免宝宝玩得太兴奋劳累,不利于感冒恢复,多休息多睡觉,保存体力,抵抗病毒,利于感冒康复。

咳嗽只是一个症状,比如感冒引起咳嗽,支气管炎引起咳嗽,肺炎引起咳嗽,并不是咳嗽导致这些疾病,所以不要担心咳嗽会咳成支气管炎或者肺炎,
整体来看,宝宝的症状并不是很重,感冒以后第3~5天是个急性期,宝宝的症状可能会比较明显,再观察两三天看看。此时化验血常规和拍胸片也不一定是必须的,可以再等等看。


如果宝宝咳嗽加重,比如睡觉频繁被咳醒,咳嗽时小脸憋通红,睡觉时一分钟呼吸>50次以上呼吸急促,精神状态很差,耷拉着人身上,没劲儿,面色难看(苍白,发灰,发紫等),那就需要就诊,完善血常规和胸片检查。



2020年01月07日
第2次提问
谢谢啦,昨天晚上给孩子用了点氨溴特罗和中成药,今天孩子咳嗽还是有,还是感觉有痰咳不干净那种,我不确定是不是所谓嘶哑声,因为昨天去医院没有看嗓子只是听了下后背,孩子哭闹大夫说听的不准确,痰声比较大别的不敢确认,是否存在喉炎可能?如果是喉炎和感冒的护理方式应该一样吧?白天精神状态好很多能吃能玩,基本上没有哭闹。还有就是孩子感冒期间能吃肉和水果应该没啥问题吧?谢谢啦!
2020年01月07日
潘巧玉医生
不客气。

喉炎诊断是通过症状来判断的,不是通过看嗓子来判断的,只要面诊过,医生就会判断出了,与哭吵没有关系,而且宝宝没有喉咙疼痛哭吵,宝宝目前应该不是喉炎。
即使是喉炎,也属于上呼吸道感染(感冒)的一种,护理与普通感冒一样,避免大哭大叫,少用嗓子,宝宝出现呼吸困难,就要警惕喉梗阻。
白天状态好,能吃能玩,就不担心。
宝宝现在没有胃肠道呕吐腹泻症状,吃的方面没有特殊禁忌的,避免太油腻食物,加重肠道负担,水果和肉,蛋可以吃。

TA的问答

症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水 症状及患病时长: 11号至今 就医及用药情况:10号左右开始服用AD 发现长疹子就停用了 大概服用三天左右 需要解答的问题:脸上这个是什么? 家长需要做什么? 对孩子会不会有什么影响?