吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.99分
月回答 255
2020年01月06日
吕医生 你好，上次关于小孩的动脉导管未闭的问题咨询了你，感觉到你的专业和细心，现在小孩已经完成了手术一个多月，第一次术后复查也做了，我把报告发你帮我分析一下，有两个问题请教一下：
1、主动脉瓣返流（轻度）这个是因为手术中穿刺把这个主动脉瓣损伤了造成的吗？这个后期会自动修复吗？对小孩子影响大吗？还是可以忽略
2、左室稍大这个会慢慢恢复的吗？主治医生的解释是左室是慢慢长大的，它恢复也是慢慢的。
谢谢 盼复。
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您好，感谢您对我的信任再次咨询。
问题我已经看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
问题我已经看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2020年01月06日
您好，抱歉久等了，刚忙完。
我仔细查看了孩子术后复查的心脏超声，结果非常好，手术非常成功，孩子可以健健康康的成长了，对于您所担心的两个问题，我逐一分析如下：
【关于主动脉瓣轻度返流】
目前心脏超声提示主动脉瓣轻度反流，这个与手术是没有关系的，因为手术过程中导管非常小，手术操作释放封堵器也非常快，并不会对心脏主动脉瓣膜产生影响，这一点您无需担心。
心脏瓣膜轻度返流是很多人去做心脏超声检查时都会提示的现象，因为现在超声的仪器敏感性很强，只要有轻度的反流，都会有所提示，这个并不意味着疾病的发生，其实您仔细看心脏超声中的描述，二尖瓣和三尖瓣同样也存在这种轻度的反流，并无问题，具体分析如下。
第一，关于瓣膜轻度返流，这是大家去做心脏超声，经常会提示的【生理性现象】，这并不代表心脏出现了问题，而是客观存在的一种生理性现象。 心脏瓣膜犹如家里两个卧室的门，这个门有时候不能严丝合缝的关上，留有一丝缝隙，世界上没有不透风的墙，也就允许微量和少量反流的瓣膜存在。心脏超声就会提示瓣膜关闭不全出现轻度返流，这一丝缝隙并不会影响心脏的正常搏动和心脏功能，也不会对孩子正常活动产生任何影响。
第二，心脏超声的检查结果还与操作者的临床经验密切相关，操作者的手法和临床经验就决定了结果，有的医生可能就此并不会出现瓣膜轻度返流这个结论，因为正常的生理性现象书写在心脏超声结论中，容易引起不懂医学知识的您紧张，产生不要的麻烦。
总之，瓣膜轻度返流是普遍存在于大家身上的一种生理性现象，对于瓣膜形态、房室功能正常的房室瓣反流，并不会影响日常生活状态，也不会对心脏功能产生影响，无需干预，无需处理。
【关于左心室问题】
左心室稍大一些，对于目前孩子这个年龄而言其实都还好，随着孩子心脏的逐步增长，目前左心室也可能会逐步的缩小，而左心室稍大的产生主要与之前的动脉导管未闭有一定的关系，目前这个问题已经解决，所以后期左心室的体积就会逐步的缩小，这一点并不会对孩子的身体健康产生影响。
此外，孩子的心室室壁运动以及射血分数都是正常的，说明目前孩子的心脏发动机运转良好。
我仔细查看了孩子术后复查的心脏超声，结果非常好，手术非常成功，孩子可以健健康康的成长了，对于您所担心的两个问题，我逐一分析如下：
【关于主动脉瓣轻度返流】
目前心脏超声提示主动脉瓣轻度反流，这个与手术是没有关系的，因为手术过程中导管非常小，手术操作释放封堵器也非常快，并不会对心脏主动脉瓣膜产生影响，这一点您无需担心。
心脏瓣膜轻度返流是很多人去做心脏超声检查时都会提示的现象，因为现在超声的仪器敏感性很强，只要有轻度的反流，都会有所提示，这个并不意味着疾病的发生，其实您仔细看心脏超声中的描述，二尖瓣和三尖瓣同样也存在这种轻度的反流，并无问题，具体分析如下。
第一，关于瓣膜轻度返流，这是大家去做心脏超声，经常会提示的【生理性现象】，这并不代表心脏出现了问题，而是客观存在的一种生理性现象。 心脏瓣膜犹如家里两个卧室的门，这个门有时候不能严丝合缝的关上，留有一丝缝隙，世界上没有不透风的墙，也就允许微量和少量反流的瓣膜存在。心脏超声就会提示瓣膜关闭不全出现轻度返流，这一丝缝隙并不会影响心脏的正常搏动和心脏功能，也不会对孩子正常活动产生任何影响。
第二，心脏超声的检查结果还与操作者的临床经验密切相关，操作者的手法和临床经验就决定了结果，有的医生可能就此并不会出现瓣膜轻度返流这个结论，因为正常的生理性现象书写在心脏超声结论中，容易引起不懂医学知识的您紧张，产生不要的麻烦。
总之，瓣膜轻度返流是普遍存在于大家身上的一种生理性现象，对于瓣膜形态、房室功能正常的房室瓣反流，并不会影响日常生活状态，也不会对心脏功能产生影响，无需干预，无需处理。
【关于左心室问题】
左心室稍大一些，对于目前孩子这个年龄而言其实都还好，随着孩子心脏的逐步增长，目前左心室也可能会逐步的缩小，而左心室稍大的产生主要与之前的动脉导管未闭有一定的关系，目前这个问题已经解决，所以后期左心室的体积就会逐步的缩小，这一点并不会对孩子的身体健康产生影响。
此外，孩子的心室室壁运动以及射血分数都是正常的，说明目前孩子的心脏发动机运转良好。
2020年01月06日
好的 非常感谢，你一如既往的细致入微，祝吕医生事事顺心，幸福相伴。
不客气。希望宝宝健康成长，有啥事随时联系我哈。
非常感谢您对我的信任。
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我。
您的评价是对我工作最大的支持。
谢谢！
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谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：高血压性心脏病
就医及用药情况：还未曾用药
需要解答的问题：
请吕医生帮忙看下我公公的检查单，公公昨日腰痛难忍，今日查出高血压心脏病，我们18线小城市，医疗水平有限，请帮忙看下用药以及治疗方案，我有几个问题需要请您帮忙
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
6.是否不能从事重体力活动
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
8.还有其他风险吗？
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？症状及患病时长：
我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：胸闷气短 三年了
就医及用药情况：心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速
需要解答的问题： 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长：今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。
就医及用药情况：初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏，开了一些稳心率的药物后，吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病，当即要求住院检查。在经过两天各种检查后，医生说无大碍可以出院，但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病，在追问下说进一步确认需要做冠脉CT，然后今天CT结果出来说确认是冠心病，并且很严重，要进一步做心脏造影，还要做支架。
需要解答的问题:
冠心病发展到什么程度了？如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做？能否药物保守治疗？症状及患病时长：上个月在新加坡旅游时候，突然有一天感觉两胸之间的位置很疼，有胸闷，压迫感出现，心跳加速120-140左右，去了医院做了心电图没有发现问题，从那次开始就陆续出现早搏的症状，最近早搏的症状频率非常高，大概感觉一分钟空跳20多次，空跳的时候也有一些压迫感的感觉
就医及用药情况：
需要解答的问题：
