2020年01月06日
第1次提问
宝宝1岁三个月,足月儿,2号晚上开始高烧,一直持续到6号早上,期间平均一天3-4次达到39度以上高烧,高烧期间手脚冰冷,超过39度时给美林4号到医院做检查,诊断为病毒性上呼吸感染,喉咙有发炎,给开了:小儿对乙酰氨基酚颗粒、蒲地蓝、小儿豉翘颗粒。按照医嘱用药,一天三次。还是反复高烧,5号当天只有一次达到39度以上,给了美林和医生开的上述药物,6号早上温度38.8度,9点左右发现有红色疹子。再到医院,医生参考之前的血常规检查,开了抗生素,如图片,还开了三伏贴,贴脚背和背后,目前没有发烧,温度在36.6度,但是还是有疹子,比早上多,而且吃了药之后吃着饭就睡着了,以前从来没有这样,然后睡着觉,一会儿一会儿抖一下,抖了三四次,手脚不冰冷。请问医生,宝宝这是感冒吗?因为她到现在都没有流鼻涕打喷嚏的症状,除了哭的时候,也没有咳嗽。烧上了的时候精神状态不好,其他时间就很活跃。为什么会反复高烧,现在算是退烧了吗?这是幼儿急疹还是流感啊?要怎么用药啊?谢谢医生 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月06日
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2020年01月06日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。宝宝的血常规检查提示病毒感染,结合宝宝目前皮疹特点,需要重点考虑是否为幼儿急疹。下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝皮疹长出的时候当时体温多少度?
2.宝宝皮疹之前有没有进食新的奶粉?或者如果是母乳喂养,那么宝妈有没有进食以前没有吃过的食物?
3.宝宝皮疹从早上发现到现在,有没有逐渐减少或者增多的趋势?
4.宝宝家里周围环境怎么样?会不会热?昨天有没有出很多汗?有没有外出接触什么?
5宝宝皮疹会不会痒?宝宝有没有拿手去抓??
6.现在按压一下皮疹,观察皮疹颜色是否会消退?
7.目前皮疹身上哪些部位有?
8.宝宝以前有没有长过湿疹?
9.宝宝父母是否为过敏体质?
10.宝宝目前除了皮疹以外,有没有其他症状?体温正常到现在有多久了?皮疹长出以后最高体温有多少?
11.宝宝目前一般情况怎么样?体温,饮食,睡眠,大小便都正常吗?
2020年01月06日
第2次提问
1、发现的时候体温38.3。 2、没有进食新奶粉,奶粉在3号停了两天,5号中午恢复进食。 3、有增多皮疹的趋势。 4、穿衣服可能有点多,流很多汗,而且5号晚上刚好是去外公外婆家住了九天后回来,换了个环境。 5、皮疹宝宝没有抓,只有头皮痒挠了几下。 6、皮疹比较散,几乎都是一颗颗那样,按压感觉不出来有褪色, 7、目前前胸、背后,肩膀、脖子、额头,脸、眼周、耳朵附近都有,眼睛还有浮肿的感觉,傍晚时候额头多起来了 8、以前长过湿疹。 9、妈妈是酒精过敏,爸爸鼻子对尘螨过敏 10、目前除了皮疹外没有其他症状,中午12点半吃了开的磷酸奥司他韦颗粒后就正常了,到现在7个小时左右,长皮疹后应该就是刚发现皮疹的时候温度最高38.3,之后没有高过这个温度了。 11、目前不知道是不是吃了药,很累那样,中午睡了两个小时,体温正常,饮食也正常,大小便正常。 如果是 幼儿急疹的话,那吃了抗生素有没有关系啊?

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2020年01月06日
李分荣医生
好的,感谢宝宝家长详细的补充。根据您补充的信息,结合宝宝的皮疹形态特点,考虑幼儿急疹的可能性最大。幼儿急疹是什么病?它也叫婴儿玫瑰疹、蔷薇疹、第六病、假风疹、烧疹、三日热,是一种由病毒感染引起的小儿急性传染病。其特点为:突然发病,先出现 3~5 天的发热,热退后出现皮疹(热退疹出),有时候低热时也可长出皮疹。一般可以自行痊愈。有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部/耳后/枕部淋巴结肿大,前囟张力增高。严重者可能会并发热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。但幼儿急疹一般都不严重,并发症相对较少见。幼儿急疹皮疹出现时提示疾病已经处于恢复期,宝宝目前体温正常7小时未再发热,针对于宝宝目前情况,建议如下:
1.注意个人及环境卫生,勤换衣被。
2.剪短指甲,避免抓破皮肤。
3.衣服穿棉质透气性好的,有出汗及时更换衣服
4.可以正常洗澡,注意皮肤清洁
5.注意休息,不要去人多的地方,防止交叉感染
6.饮食上清淡为主,避免刺激性食物,防止出现食物过敏影响判断
7.继续监测宝宝体温,如果再次出现高热,则可以排除幼儿急疹,如果皮疹在三天内逐渐消退,则可以确诊。宝宝血常规提示为病毒感染,不需要服用抗生素,宝宝精神疲软考虑与疾病有关,有抗生素关系不大,目前不需要再次服用抗生素,抗生素对幼儿急疹没有太大影响,但是没有必要使用。注意观察精神状态和皮疹有无逐渐消退,如果三天左右皮疹没有明显消退,或者是皮肤抓破继发细菌感染,则需要带到皮肤科就诊,目前不需要。
2020年01月06日
李分荣医生
宝宝家长,您今天晚上先监测体温,不需要服用任何药物,到明天中午您再告诉我宝宝这24小时体温的变化以及皮疹的变化。目前头孢或者磷酸奥司他韦均不需要服用,监测宝宝体温,补充足够水分,注意皮肤清洁与护理就好,不用太担心。
2020年01月07日
第3次提问
医生您好,昨天观察一晚,宝宝晚上一直翻来翻去哼哼唧唧,睡不好,四点多给喝了奶,疹子明显增多,但是下肢部分还是没有发现,然后有红屁屁,嘴唇和鼻子都很干,详细如图片,这样是幼儿急疹吗?为什么下肢部分没有的?如果不是的话要不要去医院再做个血检?体温都正常,但是由于不配合量体温,摸额头和脖子温度都正常,手脚还是会冰冷,哪怕盖被子到流汗,手脚还是凉凉的,这样要紧吗?还有哦,请问能正常和喝奶吗?怕喝奶上火都不敢给喝奶。

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2020年01月07日
李分荣医生
好的,感谢您的反馈。宝宝目前体温正常,皮疹集中分布于躯干部位,下肢没有出现皮疹,宝宝稍烦躁,屁屁红了,嘴唇很干。宝宝家长不用担心,宝宝目前可以明确为幼儿急疹了,幼儿急疹的皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现,然后扩散到颈部和手臂,也有可能会波及腿部和脸部。但是每个人皮疹分布的密集程度以及消失时间是由于病毒强弱,病毒种类以及个人的免疫状态而不同的。多数皮疹可能要持续 1~2 天,偶尔也会在 2~4 小时内消失,一般最迟不超过3天。皮疹消退后不留痕迹,不会脱皮。有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿等症状,但是宝宝家长不用担心,目前不需要特殊用药,注意皮肤护理就好。同时宝宝红屁屁。可以用美宝烧伤膏或者茶油或者宝宝常用的护臀膏涂抹,注意会阴清洁就好。关于奶粉,如果是宝宝以前喝过的奶粉,宝宝没有出现过过敏症状,那么宝宝现在是可以继续服用的。如果宝宝皮疹三天内没有消退或者越来越多,或者再次出现发热,则需要带到医院复诊,查一下血常规,如果没有上述症状,暂时可以不用去医院,宝宝家长不用太担心。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?