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您好，感谢您对我的信任！

1，女，50岁，今天刚做了胃镜检查，
目前诊断是慢性萎缩性胃炎（胃窦），慢性咽炎。

2,根据目前的资料，诊断是慢性萎缩性胃炎。
因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3,关于你的问题。

我想咨询一下还需要做进一步检查吗？

①，胃镜下影像学表示提示萎缩性胃炎不能作为最终诊断，必须要在胃窦或者胃角取黏膜做活检，根据病理学的检查结果来确定到底是不是萎缩性胃炎？

活检病理学检查是必须有的？

②，有图才能有真相，
请把胃镜的彩色图片上传，看胃镜下是否有一些隆起，凹陷，褪色或者是其他病变，是否需要做进一步的放大胃镜早癌筛查？

③，慢性萎缩性胃炎，最常见的原因是幽门螺杆菌感染，因此检测幽门螺杆菌是必须的！

只要最近一个月内没有吃奥美拉唑雷贝拉唑之类的拉唑类，没有吃抗菌素消炎药，没有吃果胶铋之类的铋剂，也没有吃中药中成药。只要没有口服以上4类药物的话，建议做碳13呼气试验检测幽门螺杆菌？

1，胃窦黏膜红白相间，以白为主，粗糙不平，散在片状红斑。
从目前的胃镜图片看，没有太大的问题，可能是普通的慢性萎缩性胃炎，没有发现特别严重的问题，嗯，暂时不需要做放大胃镜。

2,一年前检测幽门螺杆菌阳性，是否做过正规的四联方案根除？当时用的什么药物，具体的名称和数量？

最近是否做过复查，目前幽门螺杆菌是否已经根除？

3,目前主要症状是什么？
有没有反酸烧心，嗳气打嗝，上腹痛，上腹胀，食欲不振，恶心呕吐，大便不成形，腹泻或者便秘，有没有做过肠镜检查？

4，有没有其他一些精神因素的存在？比如说睡眠明显的睡眠障碍， 有没有失眠，早醒，入睡困难，情绪焦虑，烦躁易怒，熬夜，精神压力很大问题？？

1，打嗝、上腹饱胀、左上腹痛，上腹不适，大便基本正常，打嗝严重。

目前这些症状就是慢性萎缩性胃炎，功能性消化不良。

2
没有做正规四联方案治疗，因最近几天吃了奥美拉唑等胃药，所以今天没做吹气检测。

幽门螺杆菌在成年人，一般不会自发清除，即便没有做呼气试验，幽门螺杆菌也应该也是阳性的，建议按照四联方案根除HP。

只要没有青霉素过敏。建议包含阿莫西林和克拉霉素的方案，建议按照下面的方案治疗。

采取的方案是耐信+阿莫仙+克拉仙+丽珠得乐。

哦，根据我们国家的幽门螺杆菌诊疗防治指南方案2017版。

推荐的疗程为10-14天。 一定要坚持吃14天， 一顿都不能少服漏服。因为你没有青霉素过敏，可以采用这个方案。

推荐最常用的用药方法：

①.埃索美拉唑镁肠溶片(耐信，阿斯利康)20mg,每次1片，一日二次，早、晚餐前服用。

②.枸橼酸铋钾胶囊（商品名称丽珠得乐110mg）,一次2粒，一天二次，早、晚餐前服用。

③.克拉霉素片250mg（克拉仙，雅培制药），每次500mg，一日二次，早晚餐后立即服用。

④.阿莫西林胶囊（联邦制药的，阿莫仙0.5g),一次2粒（1.0g），一天二次,早、晚餐后服用。

上这4种药物，准备整齐以后开始治疗，按照上述方案口服，抗菌素口服可能会出现胃肠道不适，恶心，只要症状不是特别严重，不要漏服和轻易停顿。14天疗程结束后全部停药，如果还有症状再口服其他药物。