2020年01月06日
第1次提问
4岁半男孩,从10月25日开始因感冒、鼻窦炎已断断续续流涕、咳嗽 约2个月,其间有喷内舒拿,冲洗鼻子,吃开瑞坦,咳嗽多时做雾化, 抗生素服用情况:头胞克肟从11.28吃到12.8吃了10天,12.6就基本没鼻涕了,偶尔有痰咳,但停了抗生素后12.8晚上咳嗽又增多,继续洗鼻,内舒拿,开瑞坦,到12月27号已没有鼻涕,偶尔咳嗽, 12月30号应该是重感,又开始流黄涕、咳嗽,使用内舒拿、开瑞坦,雾化,到昨天1月5号开始服用抗生素头胞泊肟,停了雾化、开瑞坦。 1月4号开始出现擤鼻涕时叫后脑勺疼,原以为是擤鼻用力导致,之后轻轻地擤鼻涕有时也会叫疼,精神状态正常。现比较担心头疼的问题,请问这是正常的吗?需不需要做什么检查? 另外,我自己也咳嗽一个月左右了,开始是吃上火了咳,近5天开始咳嗽变重,鼻子有黄鼻涕,堵的情况,应该是鼻窦炎(4年前哺乳期时突然得的鼻炎,鼻窦炎)现吃阿莫西林可以吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
方志杰医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月06日
方志杰医生
您好,感谢您的信任。您家孩子的问题考虑是鼻窦炎反复的发作,头痛是与鼻窦炎有直接的关系的,
鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的慢性炎症性疾病。一般如果患病时间大于3个月,考虑为慢性鼻窦炎,首先您家孩子建议去做一个鼻部的ct来看一下他现在窦腔里面的具体情况以及查一个血常规,看一下他现在的炎症程度。您鼻窦炎建议用罗红霉素或者克拉霉素,这两种抗生素对于鼻窦炎的效果是比较好的。

一般的鼻窦炎,我们的治疗方案如下:

①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);推荐您使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用1月,症状完全缓解1周才停药。

②黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);推荐切诺,每天3次,每次一片0.3g,口服2周。

③14元环大环内酯类药物(罗红霉素,克拉霉素);克拉霉素缓释片或者罗红霉素,每天2次,每次一片0.25g,建议口服2周。

④生理性海水鼻腔冲洗,一方面把黏鼻涕冲出来,另外一方面可以消肿黏膜,使得鼻腔更加通畅,所以只要有鼻塞,流脓鼻涕都是可以用的。

最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。

希望我的回答对您有所帮助。
2020年01月06日
第2次提问
我的鼻窦炎昨晚和今早已经吃了两次阿莫西林,现在继续阿莫西林还是直接换成你说的克拉霉素或罗红霉素?另外,需要针对咳嗽治疗增加什么药吗
方志杰医生
可以明天早上开始口服克拉霉素,咳嗽的话,建议您氨溴索口服液,止咳化痰,效果还是很好的。希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

医生 症状描述:干咳,喉咙发痒,咳嗽剧烈,一说话或者笑的时候,气急,身体受凉的时候就开始咳。喉咙有时候有痰粘着,有咳不出来,咳出来也是一点点白色的痰。 患病时长:每年9、10月份换季降温的时候就开始,有时咳一周,有时1、2个月都不好,今年是从10月初开始咳嗽的,到现在咳了一个多月了 医院检查:去年和前年都去了医院检查,但是都没有查出什么毛病,除了咽喉镜提示喉咙充血发红,其余一切正常。 用药情况:吃了很多药,有苏黄止咳胶囊,孟鲁司特钠,氯雷他定,咳特灵,支气管糖浆,还有一些治疗哮喘的药,复方氢溴酸糖浆等等,还做了雾化,等等。今年咳一开始的时候有个诊所的医生跟我开了阿奇霉素,头孢克坞和一些止咳的药,当时吃了有效,吃了3天就好了,但是后面又感冒了,就又开始咳,再吃那些药就没得什么用了。我自己买了咽炎片来吃,也没得什么用。 现在就很难受,咳得头都痛了,不知道该怎么办才好了。症状描述:喉咙痛,有异物感,吞咽困难,痰绿色白色都有,且打喷嚏流鼻涕,鼻涕也是绿色白色都有。 患病时长:9天 医院检查:无 用药情况:服用头孢呋辛酯片9天,每天两次,每次250mg。服用999感冒灵冲剂3天。 图1为9天前拍摄,图2为今天拍摄女患者,41岁,前天晚上发烧,中等热度,喉咙刺痛,昨晚吃了阿奇霉素,今天退烧了,感觉嘴苦,喝白开水都觉得苦,早上拍了喉咙的照片,发现她喉咙左边明显异常,请你看下,什么情况,要不要紧两周之前急性扁桃体有点化脓 吃药好了后扁桃体还发炎了三次 前几天才吃药不痛了 都三天左右没症状了 昨晚吃了一个辣条今天突然又疼起来了。难受死了 打个哈欠都很痛 目前吐咽困难摸起来扁桃体有明显小肿 用药情况:头孢呋新酯➕蒲地兰消炎液大夫您好,这几天我感觉右耳朵(下图手指部位)附近会突然疼一下,手摁一下,相对于左耳相同地方,也更有痛感。最开始感觉右侧牙有点疼来着,以为是蛀牙没有注意,现在牙不疼了,但是耳朵附近疼痛明显。其他没有任何不适,八月末做了全面体检,还做了脑ct等,除了贫血别的没有大问题,请问这种疼痛是怎么回事呢?会自愈吗