2019年05月29日
第1次提问
医生您好!我得甲亢有五个月吃药赛治(一天一次一粒,最近一个月半粒)有三个月时间,不知道是不是药物作用白细胞一直有点偏低,后来医生开了地榆升白片(一天三次一次两粒),白细胞升上来了,但是今天检查白细胞又减少了,因为我还有一周时间就要体检了,可不可以加大地榆升白片的用药量呢?或者是有其他办法可以短时间内提升白细胞吗?(又不影响我甲功三项的检查。)

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2019年05月29日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
首先可以明确的是赛治,也就是甲硫米唑,它的副作用就是有白细胞减少这个症状。
说明书上提到不良反应较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少;较少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血;还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎,少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。
而您这次复查的血常规中白细胞是稍低于正常值,中性粒细胞是正常的,还是可以接受的指标范围,没有严重降低,我觉得可以继续按每天两片,一天三次口服,然后再过一周再次复查,如果降低再加量,如果谨慎也可以稍加量,地榆升白片的说明书推荐剂量最高可以是4片,一天三次口服,如果再次复查白细胞再次减少,可以考虑加量至一次3片或4片。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您早日康复!
2019年05月29日
第2次提问
因为还有五天就要体检了,可不可以配合利血升一起吃呢?
2019年05月29日
殷少宁医生
这个体检结果很重要吗?是和入职或者一些事情有联系吗?如果仅是常规体检,我觉得不必为此可以提升。
本身白细胞减少是有原因,当抗甲状腺药物治疗应用结束后自然就恢复了,不必刻意追求目前的暂时正常值,只要在可以接受范围,不出感染情况即可。
如果十分介意,可以地榆升白片加量,不必联合应用,肝肾功能负担会加重,也有出现其他不良反应机会。
2019年05月29日
第3次提问
嗯嗯 体检很重要,是航空公司的体检,肝功能肾功能都会体检
殷少宁医生
如果这样,可以考虑地榆升白片加量至4片,3/日口服。吃上3至5天复查血常规一下看看,应该可以恢复。
但我觉得甲亢并不是体检不合格疾病,并不能成为拒绝理由,我觉得无需特别担心。
如果仍有问题,可以在评论中继续回复,我也会继续解答。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?