2020年01月06日
第1次提问
女宝宝,11个月13天,9kg 1月2号小孩子穿很厚衣服睡觉,出汗,又把衣服解开晾干,这样感冒,    1月 3号晚上开始发热,脸特别红,4号早上就退了点,没喝药。     4号下午,3点喝布洛芬混悬液,晚上10点喝布洛芬混悬液,5号早上6点喝布洛芬混悬液。喝药后降温至37度,之后又升高至39度    下午5点08分吃布洛芬混悬液,3点吃头孢晚,9点15吃宝泰康以及柴胡退热颗粒。9点28,耳温36度     6号上午6:20,吃宝泰康颗粒以及柴桂退热颗粒,水银温度计腋温在36.5--37.5℃之间。    6号上午7:50量体温,,腋温37℃!8点30喝头孢,之后量温度腋温38.2℃。有哭闹现象。 刚才又量体温,温度在38.5℃ 5号上午去看医生,抽了血,报告单在下面,医生开了布洛芬混悬液,头孢干混悬剂,小儿宝泰康颗粒,小儿柴桂退热颗粒。 我想问您 1.现在是个什么情况?我最好是观察还是去医院?护理上应该是注意什么? 2.我刚给她吃完头孢1小时,可以喝布洛芬混悬液吗? 3.她有没有川崎病的征兆?大腿以及腹部没有起红疹。

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2020年01月06日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是11个月13天的小婴儿。三天前孩子开始出现有发热情况,最高体温38.5摄氏度,而且是越烧越高。孩子昨天做了血常规的检查,提示白细胞不高,c反应蛋白稍增高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你孩子为小年龄的婴幼儿突然出现有发热,并没有其他明显不适表现,首先还是考虑急性的上呼吸道感染可能性大,结合孩子目前血常规检查更倾向于病毒感染,孩子的c反应蛋白稍增高,这个不一定是有细菌感染,很多病毒感染都可以出现有这样的情况,除非c反应蛋白升高很高,那你需要考虑可能合并有细菌感染,暂时可以先不用抗生素。
2.孩子有没有可能是流感的情况呢?目前没有做过流感的检测,所以不能完全排除,现在在国内,无论是在北方还是南方,流感的形势还是比较严峻的,很多发热的孩子都需要警惕有流感的可能性,最好能够完善呼吸道病毒检测,帮助进一步明确,如果孩子周边有较多其他人出现发热情况,或者家里有人出现有头痛头晕,喉咙疼痛,四肢酸软等流感样症状的孩子,需要高度怀疑,这种情况下可以直接吃上奥司他韦。但对于你的孩子来说,目前已经过了三天再吃上奥司他韦,可能效果也不是特别的理想,但如果孩子确实热度越上越高的,还是可以尝试。
3.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。物理降温。
吃头包跟口服美菱没有太大的冲突,现在是可以再吃的。
4.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.对于妈妈担心的孩子有没有可能是川崎病,目前依据不充分,首先孩子的发热没有超过5天,再次孩子没有其他的一些症状,比如说眼睛红嘴巴红,杨梅蛇淋巴结肿大,身上有皮疹等等情况,还有孩子的血常规也不是很符合川崎病的表现,当然有些不典型的川崎可以只表现为发热,其他症状都没有也是可能的,真的孩子长期发热不退的可能需要排除,需要完善心脏B超的检查。
7.总的来说,孩子目前仍然倾向于病毒性的呼吸道感染,嗯,就是我们平常说的病毒性感冒,但是不是有流感,目前不能完全排除,如果倾向有流感可能性的,可以直接吃上奥司他韦。继续对症退热处理,如果两天后孩子的体温仍然没好转,或者在这个过程当中体温有进一步增高,或者出现了剧烈的咳嗽,剧烈呕吐腹泻等情况的,需要医院及时复诊。
希望上述建议对你有所帮助,祝愿一切顺利早日康复。
张晓静医生
手上的中成药不需要都可以停用。
2020年01月06日
第2次提问
谢谢您的回答,我们自己观察孩子的口腔,嗓子眼处分布写一片红,一片白这样子。我们给她吃东西是要温度稍微低一点,对吧? 体温最高达到41.4。她喝温白开水都哭闹,是因为嗓子疼吗?关于吃饭,我是等她自己想吃的时候吃,还是按以前到点就叫她吃?中成药停掉,指的是宝泰康颗粒和小儿柴桂退热颗粒吗?那用些什么药呢?她刚吃了一点奶粉,现在哭闹不停,我该怎么办?
2020年01月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.妈妈描述的孩子口腔的情况,我没有办法判断到底有没有疱疹。但无论是疱疹性咽峡炎或者是流感,都可能出现有喉咙疼痛。喝东西就会哭闹。
吃饭的话还是可以按正常的情况来吃,如果他真的抗拒的,那你就先不吃。食物做的稍微凉一点,太烫的话会加重口腔疼痛情况。
对,宝泰康颗粒和小儿柴桂停。如果孩子哭闹不能哄住了,超过了一两个小时还在哭闹的,建议医院就诊,需要排除有没有其他外科性的情况,如果能很快哄住在家里再观察。另外如果孩子在发热也会哭闹的,你看一下孩子现在体温情况,如果很高的给他先退热。
希望一切顺利。
可以先吃上抗流感的药物,奥司他韦。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药