你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是11个月13天的小婴儿。三天前孩子开始出现有发热情况,最高体温38.5摄氏度,而且是越烧越高。孩子昨天做了血常规的检查,提示白细胞不高,c反应蛋白稍增高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你孩子为小年龄的婴幼儿突然出现有发热,并没有其他明显不适表现,首先还是考虑急性的上呼吸道感染可能性大,结合孩子目前血常规检查更倾向于病毒感染,孩子的c反应蛋白稍增高,这个不一定是有细菌感染,很多病毒感染都可以出现有这样的情况,除非c反应蛋白升高很高,那你需要考虑可能合并有细菌感染,暂时可以先不用抗生素。
2.孩子有没有可能是流感的情况呢?目前没有做过流感的检测,所以不能完全排除,现在在国内,无论是在北方还是南方,流感的形势还是比较严峻的,很多发热的孩子都需要警惕有流感的可能性,最好能够完善呼吸道病毒检测,帮助进一步明确,如果孩子周边有较多其他人出现发热情况,或者家里有人出现有头痛头晕,喉咙疼痛,四肢酸软等流感样症状的孩子,需要高度怀疑,这种情况下可以直接吃上奥司他韦。但对于你的孩子来说,目前已经过了三天再吃上奥司他韦,可能效果也不是特别的理想,但如果孩子确实热度越上越高的,还是可以尝试。
3.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。物理降温。
吃头包跟口服美菱没有太大的冲突,现在是可以再吃的。
4.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.对于妈妈担心的孩子有没有可能是川崎病,目前依据不充分,首先孩子的发热没有超过5天,再次孩子没有其他的一些症状,比如说眼睛红嘴巴红,杨梅蛇淋巴结肿大,身上有皮疹等等情况,还有孩子的血常规也不是很符合川崎病的表现,当然有些不典型的川崎可以只表现为发热,其他症状都没有也是可能的,真的孩子长期发热不退的可能需要排除,需要完善心脏B超的检查。
7.总的来说,孩子目前仍然倾向于病毒性的呼吸道感染,嗯,就是我们平常说的病毒性感冒,但是不是有流感,目前不能完全排除,如果倾向有流感可能性的,可以直接吃上奥司他韦。继续对症退热处理,如果两天后孩子的体温仍然没好转,或者在这个过程当中体温有进一步增高,或者出现了剧烈的咳嗽,剧烈呕吐腹泻等情况的,需要医院及时复诊。
希望上述建议对你有所帮助,祝愿一切顺利早日康复。